Palatab

Złośliwy rak płaskonabłonkowy szyi

Złośliwy rak płaskonabłonkowy szyi

Transkryptu i notatki prezentera

Tytuł: płaskonabłonkowy rak podstawnokomórkowy oraz

1
Płaskonabłonkowy i rak podstawnokomórkowy

  • Dale Reynolds, MD
  • UT Houston
  • Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna

2
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaSignificance Komórkowych

  • Najczęstszy nowotwór w USA
  • 1 wszystkich zgonów z powodu nowotworów
  • Fair-skóry, słońce, promieniowanie, długotrwałe działanie promieni UV
  • Doskonała rokowania czy wczesne
  • Deformowania lub śmiertelne, jeśli zaniedbane

3
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy komórki CarcinomaSkin Fizjologia

  • ochrona zewnętrzna
  • Drobne urazy
  • mikroorganizmy
  • Temperatura
  • Utrata wody
  • Uczucie
  • Punkt, temperatura, ciśnienie, propriocepcja
  • Regulacja ciepła (naczynioruchowego, gruczołów potowych)

4
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaEmbryology Komórkowych

  • pochodzenie ektodermy
  • Naskórek, jednostki łojowych i apokrynowych,
    ekrynowe gruczołów potowych, jednostki paznokci
  • neuroektoderma
  • Melanocyty, nerwy czuciowe, receptory
  • mezoderma
  • Makrofagach, komórkach tucznych, komórkach Langerhansa Merkel
    Komórki, fibroblasty, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne,
    komórki tłuszczowe

5
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaAnatomy Komórkowych

  • Naskórek
  • 0,04 mm powieki do 1,4 mm podeszwy stóp
  • Warstwowy płaskonabłonkowy, zrogowaciałe
  • Keratynocyty, melanocyty, komórki Langerhansa,
    komórki Merkel

6
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaAnatomy Komórkowych

  • Skóra właściwa
  • 15-40 razy grubsze niż w naskórku
  • Kolagen, włókna elastyczne, substancji podstawowej
  • Nerwy, naczynia, chłonnych, mięśni łojowych
    i jednostki, jednostki apokrynowych ekrynowy potowe
  • Fibroblasty, komórki tuczne, histiocyty, Langerhansa
    Komórki, limfocyty

7
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaAnatomy Komórkowych

  • Skóra właściwa
  • Brodawkowy
  • Cienka linia górna
  • Reticular warstwę
  • Gruba dolna strefa
  • Baza brodawkowatego do podskórnej tkanki tłuszczowej

8
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaEtiology komórek i
stymulatory

  • bezpośrednia korelacja światło UV
  • Sunny, jasnej karnacji, outdoor pracownika
  • wzbudzenia elektronów. szkodliwe reakcje chemiczne
  • Syntezę DNA i mitozy hamowana
  • Efekty pomniejszone o włosy, grube warstwy rogowej,
    oraz melanina

9
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaEtiology komórek i
stymulatory

  • Penetracja UV jest wyższe z powodu dziury ozonowej
  • Wzniesienie Wyższa mniej filtracja UV
  • Latitude Wyższą pobliżu równika
  • Zachmurzenie do 50 redukcji
  • Czas, czas (50 / – 3 godziny jazdy
    od szczytu czas ekspozycji)
  • Woda, piasek, śnieg odzwierciedlają UV i zintensyfikować

10
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaEtiology komórek i
stymulatory

  • Więcej pigmentu chroni przed promieniowaniem UVB
  • Absorbuje światło i moduluje ilość dostarczanego do
    Skóra właściwa
  • Ekspozycja, jak dziecko rośnie rogowacenie słoneczne

11
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy komórki systemu CarcinomaImmune

  • Niska ekspozycji UVB kompromisów immunologiczne mechanizmy obronne
    w skórze
  • Wysoka ekspozycja UVB pogarsza ogólną odpowiedź
  • Infekcje, raka, skuteczność szczepień
  • Czarno-biały jednakowo podatne na
    immunologiczne efekty niskiej ekspozycji UVB

12
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy komórki systemu CarcinomaImmune

  • Promieniowanie wywołuje zmiany przez komórki jonizującego
    składniki
  • Może powodować nowotwór po długim okresie utajonego
  • Skóra pergaminowa naprawy wadliwego DNA
    po promieniowanie UV
  • Zespół Gorlins stwardnienie newoidu BCC

13
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaEpidemiology Komórkowych

  • SCC od starych blizn, oparzeń, kancerogenów chemicznych
    mają znacznie wyższy wskaźnik przerzutów
  • 100 osób z jednego głównego, 12 rocznie
    rozwijania szkół podstawowych
  • Druga podstawowa ma 140 x częstość pierwszy

14
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Rogowacenie słoneczne
  • Najczęstszym przedrakowe zmiany chorobowe
  • Starsze, światło cerze
  • Skumulowane skutki ekspozycji na światło UV
  • Dyskretna, dobrze ograniczone, rumieniowa,
    grudkowo, sucha, łuszcząca się, czerwonawy do jasnobrązowego
  • Chropowatość powodu parakeratotic skalach

15
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Rogowacenie słoneczne
  • Nadmierne rogowacenie i parakeratozą, dyskeratosis
    i rogowacenie naskórka widoczne w
  • Actinic elastoza i podstawnokomórkowy degeneracja
    kolagenu w skórze właściwej
  • Limfocytowa przeniknąć na wskroś
  • Ostry granicy b / w normalne i nienormalne Nabłonek
    odróżnia się od innych
  • Zazwyczaj Mieszkanie zatrzymany na jak SK

16
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Rogowacenie słoneczne
  • Leczenie zachowawcze blok Sun, lanolina,
    krem półtłusty
  • Łyżeczkowanie i electrodessication dla większości
  • Ciekły azot
  • 5-FU w stężeniu 1-5 zostały w dużej mierze zastąpione
    skórki chemicznych i dermabrazji

17
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Rogowacenie słoneczne
  • Rozwija się w temperaturze 20-25 SCC
  • rzadko przerzuty
  • Trochę miejsce dla szerokich marginesach

18
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Choroba Bowena
  • Starsze, słońce i słońce nie narażone obszary
  • Rak in situ (śród)
  • Błony śluzowe lub skórę (usta, odbyt, narządy płciowe)
  • Mężczyźni, lata, samotny zmiany, ostro zdefiniowane,
    rumieniowa, matowa, łuszcząca się płytki nazębnej
  • Świąd, strupy, sączący
  • Światło słoneczne, arsen, wirusy, przewlekły uraz,
    dziedziczność

19
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Choroba Bowena
  • Nadmierne rogowacenie, parakeratozą, dyskeratosis,
    rogowacenie, a zaburzenia w warstwach nabłonka
  • komórek zrogowaciałego obrębie warstwy komórek kolka
  • Hyperchromatic jąder i zwiększone mitozy
  • Nie inwazja na skórę
  • Zapalna naciek w skórze z brodawkowatych
    komórki wielojądrowe

20
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Choroba Bowena
  • Wycięcie (Chirurdzy) lub łyżeczkowanie /
    electrodessication (dermatolog)
  • Odpowiednie wycięcie ze względu na możliwość stania SCC
    i przerzuty
  • Leczenie miejscowe z 5-FU
  • Słaba reakcja na napromieniowanie

21
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Choroba Bowena
  • Doskonała rokowania chyba SCC rozwija
  • Bardziej agresywne niż z AK
  • 7 występowanie pęcherza moczowego, oskrzeli, raka piersi, i
    rak przełyku

22
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Leukoplakia (biała plama)
  • Doustnie, sromu i pochwy błona śluzowa
  • Starsi palacze płci męskiej, źle dopasowane protezy
  • Podwyższone ostro zdefiniowane niejednolitym obszary
    rogowacenie, lżejszy od otaczającej tkanki
  • Może pojawić się w przypadku przewlekłej verrucoid

23
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Leukoplakia (biała plama)
  • Patologia
  • Kwartet Nadmierne rogowacenie, parakeratozą,
    rogowacenie, rogowacenie
  • atypii komórkowej w naskórku i zapalnych
    infiltrować w skórze

24
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Leukoplakia (biała plama)
  • Leczenie
  • Małe emolienty Lip śmietany lub maści
  • Przestań palić
  • Zamianę protezy / Stomatologia operative
  • Biopsja jeśli powtarzał (kwieciste zmiany biopsji wkrótce)
  • Wycięcie śluzówki, jeżeli nie odpowiada
  • Wargi vermilionectomy lub wargi goleniu
  • 15-20 nieleczonych zmian stają się złośliwe
    (Bardziej agresywne niż te z AK)

25
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Erytroplazja queyrata
  • Bowens błon śluzowych
  • Zazwyczaj żołędzi prącia, nieobrzezanych 40-50 yo
  • Samotny, stwardnienie rumieniowata
  • Jasno określone, wilgotne, lśniące, aksamitne
  • Zachowawcza Chirurgia / łyżeczkowanie / osuszanie
  • Miejscowe 5-FU
  • Bardziej agresywne niż Bowens

26
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • Poprzednio leczeni (samoleczenia SCC)
  • miejsc nasłonecznionych, samotny stwardnienie
  • ? Przedrakowe lub o niskim stopniu złośliwości SCC
  • Mięsiste, na wzniesieniu, sferoidalnego, centralny hiperkeratotycznymi
    Rdzeń, szybki wzrost
  • Keratyna powłoki krater, rozrost, dyskeratosis

27
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • poprzednio leczeni
  • Liczne doniesienia o rozdzielczości bez terapii
  • Złośliwy potencjał z owrzodzeniem i tkanki
    Zniszczenie również dobrze opisane
  • Wczesne wycięcie kompletne, ale konserwatywna
    Zalecana

28
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • popromienne zapalenie skóry
  • Chroniczne trądzik, zakażenia grzybicze skóry głowy (50 lat temu)
  • Stomatolodzy rąk (ręcznych doustne promieni rentgenowskich)
  • BCC i SCC może rozwijać
  • W najbardziej surowych warunkach, nawet gdy nowotwór
    Nie można udowodnić, wycinanie i szlifowanie
    Najbardziej zaangażowane obszar jest rozważenie
  • Rozproszone zaangażowanie głowy potrzebuje całkowitego wycięcia
    i zasięg z najszerszego grzbietu bezpłatny klapę

29
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • skóra pergaminowa
  • Rzadkie, niepełne gen recesywny płcią
  • Niedobór endonukleaza potrzebne do naprawy światła słonecznego
    uszkodzone DNA
  • Wczesne dzieciństwo początek
  • Ekstremalne wrażliwość na światło słoneczne
  • Dyfuzyjne lentigos wcześnie, suszenie i progresywne
    ścieńczenie skóry
  • Na początku dorosłego życia. SCC BCC lub czerniaka

30
Płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy CarcinomaPremalignant Komórkowych
uszkodzenia

  • skóra pergaminowa
  • Dyfuzyjne lentigos wcześnie, suszenie i progresywne
    ścieńczenie skóry
  • Na początku dorosłego życia. SCC BCC lub czerniaka
  • Całkowita ochrona przed słońcem
  • Agresywne leczenie wszystkich rozwijających się nowotworów
  • Rokowanie jest ponure śmierci z przerzutami

31
Rak podstawnokomórkowy

  • Najczęstszym nowotworem złośliwym białych
  • Z komórek warstwy podstawnej nabłonka lub z
    Powłoka zewnętrzna korzenia mieszka włosowego
  • Bezpośrednio związane z ekspozycją na słońce (promieniowanie UV)
  • Występują najczęściej tam, gdzie jest największa koncentracja
    z łojowych pęcherzyków
  • Nie wynika z wcześniej istniejących zmian
  • atypii komórkowej jest nieobecny i Mets są rzadkie

32
Rak podstawnokomórkowy

  • Guzkowe zapalenie raka
  • Pojedyncze, twarz, zaczynają jako małe półprzezroczyste grudki
    że pozostają jędrne i wykazują teleangiektazje, rosną
    Powoli, wrzód, najczęściej występujące dotąd
  • powierzchowne BCC
  • stwardniające BCC
  • Barwiona BCC
  • Zespół znamię BC

33
Rak podstawnokomórkowy

  • Guzkowe zapalenie raka
  • powierzchowne BCC
  • Często wielokrotne, tułów lekko pigmentowane,
    rumieniowa, patch-jak przypominają wyprysk
  • stwardniające BCC
  • Barwiona BCC
  • Zespół znamię BC

34
Rak podstawnokomórkowy

  • Guzkowe zapalenie raka
  • powierzchowne BCC
  • stwardniające BCC
  • Żółto-biały, źle zdefiniowane granice, przypominają małe
    płaty twardziny, najczęstszego typu do
    Powtarzają się, patrz wzrost obwodowego z centralnym
    bliznowacenie
  • Barwiona BCC
  • Zespół znamię BC

35
Rak podstawnokomórkowy

  • Guzkowe zapalenie raka
  • powierzchowne BCC
  • stwardniające BCC
  • Barwiona BCC
  • Brązowo-czarne zabarwienie z żeliwa sferoidalnego
    wrzodowych funkcje typu
  • Zespół znamię BC

36
Rak podstawnokomórkowy

  • Zespół znamię BC (Gorlins Syndrome)
  • Swój początek w dzieciństwie, autosomalny dominujący, stwardnienie
  • Związane z innymi anomaliami (skóra na doły
    Dłonie dłoniach i podeszwach stóp, nabłonka szczęki
    Torbiele line, rozrzuconymi lub dwudzielny nieprawidłowości żeber,
    nieprawidłowe zwapnienia w oponę, MR)
  • guzy łagodne. pokwitanie. zdegenerowany
  • Leczenie jest ścisła obserwacja z agresywnym
    traktowanie wszystkich nowotworów

37
Rak podstawnokomórkowy

  • łyżeczkowanie biopsji
  • Znieczulenie, skrobać skórę curet
  • grupy komórek nowotworowych miękkie i łatwo usuwane
  • Normalne dermis bazowym jest twarde i trudne do
    usunąć

38
Rak podstawnokomórkowy

  • biopsja goleniu
  • Górna połowa próbki skóry przy minimalnym
    zniekształcenie
  • Rzadko guz jest obecny tak głęboko, że golenie
    Biopsja nie ujawnia swojej obecności

39
Rak podstawnokomórkowy

  • Biopsja dziurkacza
  • o średnicy 3-4 mm, wystarczająco dla diagnozy
  • Spekulacje, że może to zniszczyć normalne po naniesieniu na skórę
    bariery i umożliwiają rozszerzenie w celu głębszego
    Struktury
  • Brak dowodów, że to nastąpi

40
Rak podstawnokomórkowy

  • wycięcie biopsji
  • Leczenie z wyboru do czynienia z podstawowym
    BCC lub uszkodzenie pigmentowy
  • Niepraktyczne w przypadku dużych guzów lub gdy granice
    nie są znane
  • Głębokie klina Biopsja może być wskazana pierwszy dla
    rozpoznanie i wskazanie głębokości

41
Rak podstawnokomórkowy

  • Proliferacja komórek podobnych, owalne, głęboko
    barwienie jąder, skąpe cytoplazma
  • Nieregularne masy komórek w skórze właściwej z basaloid
    peryferyjnych komórki tworzące warstwę palisading na
    obrzeże
  • Otoczenie zrąb często włókniste

42
Rak podstawnokomórkowy

  • Większość traktowane przez łyżeczkowanie i przesuszenia (CD)
    lub eliptyczne wycięcie z pierwotnym zamknięciem
  • Lokalny Kuracja
  • Wiek, miejsce, zawód, rodzaj BCC
  • Starsi pacjenci akceptują bliznę po płycie
  • Stwardniające bardziej agresywne niż sferoidalnego
  • Centrum twarzy, periauricular, czoło, skóra głowy
    mają wysokie ryzyko nawrotu

43
Rak podstawnokomórkowy

  • Płyta CD
  • Wycięcie z marginesami i pierwotnym zamknięciem
  • Zamknięcie z STSG lub FTSG
  • Zamknięcie z lokalnym klapką
  • Krioterapia
  • Naświetlanie
  • Miejscowe 5-FU

44
Rak podstawnokomórkowy

  • rokowanie doskonała
  • 150 przypadki przerzutów BCC udokumentowane
  • Lokalny Kuracja
  • Rozszerzenie podśluzówkowe w zmianach wokół gruszkowatej
    przysłony lub orbita zmniejsza szansę na wyleczenie
    znacznie

45
Basal CarcinomaTreatment Komórkowych

  • Łyżeczkowanie i osuszanie (CD)
  • Blok pola lub znieczulenie infiltracji z 1
    lidokaina epinefryny 1200,000 jest skuteczna
    dla większości uszkodzeń
  • Najlepiej nadaje się do
  • Najlepsze do żeliwa, wrzodziejące, exophytic
  • Nie jest dobre dla twardziny ograniczonej typu lub nawracającym BCC
  • Nie jest dobre, gdy w grę chrząstki lub kości

46
Rak podstawnokomórkowy

  • Łyżeczkowanie i osuszanie (CD)
  • Początkowa golenia chroni tkankę do biopsji
  • Curet służy do usuwania guza na skórze firmową
  • Electrodessication następujący sposób i łyżeczkowanie powtarzane
    i cykl powtarza się ponownie
  • Zmiana opatrunku na dobę
  • Strupa oddziela w ciągu 2-3 tygodni, leczy krótko po

47
Rak podstawnokomórkowy

  • Łyżeczkowanie i osuszanie (CD)
  • Wynik jest zwykle doskonała estetyczna
  • Powikłania opóźnione gojenie, hipopigmentacja,
    przerostowe blizny
  • Większe zmiany potrzebują większego marginesu normalne
    tkanka
  • Szybkość utwardzania w 1o leczeniu BCC BCC i 90 do 2 cm

48
Rak podstawnokomórkowy

  • Chirurgiczne wycięcie z marginesami
  • Podstawowa, opóźniony, zależnie od zamknięcia wtórnego
    patologii i dostępność części mrożonego
    diagnoza
  • Gdy nie jest wymagana może być eliptycznie wycięto
    wzdłuż linii najmniejszego napięcia skóry
  • Gdy trzeba margines
  • Pogodne marże. osłabiać. blisko

49
Rak podstawnokomórkowy

  • Krioterapia
  • Małe Ciekły azot zamarza nowotworowych i 5 mm
    Powierzchnia normalnej tkanki przez 30 sekund
  • Natychmiastowe obrzęk, wysięk, martwica, strupa
  • Wysokie stopy leczyć w przypadku prawidłowego stosowania
  • Wymaga pooperacyjnych biopsję przed leczeniem
  • Zniszczenie tkanki lokalne

50
Rak podstawnokomórkowy

  • Radioterapia
  • Niska penetracja do napromieniania guza w miejscu
    Dawki 5000R
  • Powiekami nozdrza, usta (otwory)
  • Naramienny lub mostka (blizna po wycięciu jest
    niepożądany)
  • Starsze z dużym guzem (nieoperacyjnym lub
    uśmierzenie)
  • Blizny gorzej (blizny chirurgiczne lepiej)

51
Rak podstawnokomórkowy

  • Chirurgia Mohsa mikrograficzna
  • BCC najczęściej leczone MMS
  • nawrót stopa
  • Nawrót nawracających guzów jest 3-6 jako
    w porównaniu z tradycyjnym leczeniem 20-50
  • 2cm wysokiego ryzyka, słabo zdefiniowane marginesy,
    agresywne podtyp (Infiltrating lub morpheaform)

52
Rak podstawnokomórkowy

  • Chirurgia Mohsa mikrograficzna
  • obszary anatomiczne, które wymagają ochrony tkanek
    (Powieki, wokół oczu, periauricular)
  • BCC najczęściej atakuje nos i jest strona z
    Najwyższa stopa nawrotu, ale 97-99 wyleczyć za pomocą MMS

53
Rak podstawnokomórkowy

  • Dermabrazja and Chemical Peel
  • Usunięcie kolejnych warstw skóry
  • Mała wykorzystanie do nowotworów
  • Dermabrazja używa tarczy diamentowej FRAISE z
    wysoka prędkość powietrza napędzany wirnik i znieczulenie miejscowe
  • Najczęstszym błędem jest niewystarczająca głębokość
  • Pokryta drobnym siatka mesh potem mokre przebieralni
    z fluffed gazę jako rusztowania dla
    nabłonka
  • Lukier zwykle wypada w 7-8 dni

54
Rak podstawnokomórkowy

  • interferon alfa
  • Zmiany chorobowej leczenia wciąż badany
  • Dwutlenek węgla Laser
  • Zazwyczaj wykorzystywane do powierzchownych BCC
  • Uwzględniane przy skazy krwotocznej występuje
    bo krwawienie jest niezwykła

55
Rak podstawnokomórkowy

  • Nawracające BCC
  • 5 lat częstość nawrotów jest 0-9 dla guzów pierwotnych
    i 47 do nawrotów
  • Zależy od wielkości, położenia, płeć, wiek, poprzednie
    terapia
  • Naciekowe, sferoidalnego ze źle zdefiniowanej granicy
    stwardniające morpheaform BCC są najczęściej
    powtarzać, ponieważ granice są trudne do zauważenia

56
Rak podstawnokomórkowy

  • Nawracające BCC
  • Altered mikroskopowe i anatomii klinicznej
  • Zwłóknienie 2o uprzedniej wycięciu lub promieniowania
  • Zdefiniowany jako guz w bezpośrednim obszarze
    wcześniej usunięte BCC do 5 lat po
    Początkowy usunięcie z tego samego histopatologii

57
Rak podstawnokomórkowy

  • Nawracające BCC
  • Objawy nawrotu
  • Blizny z przerywanym lub nie- uzdrowienie
    owrzodzenie
  • Skaza, która staje się czerwony, skalowane lub crusted
  • Powiększanie bliznę ze zwiększoną sąsiedztwie
    teleangiektazje
  • Rozwój grudki lub guzka w bliźnie
  • zniszczenie tkanek
  • Biopsja
  • MMS

58
Rak podstawnokomórkowy

  • Diagnostyka różnicowa
  • Beleczkowatej (komórka Merkel)
  • Naskórkowego, na skórę lub podskórnie
  • Patologia przypomina BCC
  • Zawierać małe granulki, takie jak te w Merkel
    komórka
  • Agresywne z przerzutami
  • Chirurgia Leczenie, ELND, promieniowanie
  • Rak przydatków
  • Niezbyt często z gruczołów potowych
  • Rośnie powoli, powtarzać lokalnie i regionalnie rozprzestrzeniać

59
Rak płaskonabłonkowy

  • Od keratinizing lub malpighian (wrzeciono) komórce
    Warstwa nabłonka
  • Starsze, mężczyźni, sprawiedliwe, niebieskooki, North European
  • Promieniowanie słoneczne (Zawody) chemikalia,
    przewlekłe wrzody, leki cytotoksyczne,
    immunosupresyjny farmakoterapia, dermatozy,
    liszaj, ropnie mnogie pach
  • Skóra pergaminowa, bielactwo

60
Rak płaskonabłonkowy

  • obszary narażone na słońcu
  • Zapalenie pogrubienie i stwardnienie w
    poza uszkodzenia klinicznego zapowiadać złośliwy
    transformacja przedrakowych zmian chorobowych w SCC
  • rodzaje
  • Wolno rosnące brodawkującego, exophytic, przerzuty
  • Szybka rośnie Guzkowy, indurated, owrzodzenia,
    zaborczy

61
Rak płaskonabłonkowy

  • Płaskonabłonkowego inwazji komórek nabłonkowych skóry właściwej z
    dobrze zróżnicowany rogowacenie
  • Keratyna perły otoczone przez komórki nabłonka
  • Jeśli słabo zróżnicowany i rogowacenie
    Zapalenie są minimalne lub nie występują
  • Międzykomórkowych mosty są nieobecne
  • Słabo zróżnicowane zmiany mogą mieć
    pseudoglandular wygląd

62
Rak płaskonabłonkowy

  • Małe, pojedyncze owrzodzenia skóry leczonych
    zachowawczo przez 2-3 tygodnie (maści)
  • Leczenie zależy od wielkości i wieku pacjenta
  • Możliwości leczenia jak BCC (operacja / MMS)
  • Starsi pacjenci leczeni zachowawczo
  • Nawracające uszkodzenie najlepiej leczyć przez wycięcie i
    szczepienia zamiast klapki

63
Rak płaskonabłonkowy

  • MMS dobre dla trudnych lub powtarzających się zmian
    zwłaszcza w środkowej i regionów canthal skrzydłowych
  • Promieniowanie może być skuteczne u pacjentów 55
    zwłaszcza w okolicach oczu, nosa i ust
  • ELND nie są konieczne

64
Rak płaskonabłonkowy

  • Chirurgia Mohsa mikrograficzna
  • Biorąc pod uwagę nowotworów narządów płciowych (v. Amputacji)
  • Wczesne SCC cyfr bez zaangażowania kostnej
    zwłaszcza w regionie okołopaznokciowy aby uniknąć
    amputacja bez narażania lekarstwo
  • Biorąc pod uwagę NIK w miejscu blizny lub radioterapii z powodu
    wysoki odsetek nawrotów
  • Biorąc pod uwagę NIK w okołonerwowe lub głowy

65
Płaskonabłonkowy CarcinomaPrognosis Komórkowych

  • 5-10 przerzuty
  • Marjolins wrzód lub skóra pergaminowa zmiany więcej
  • Uszkodzenia skóry głowy, gdzie nie było poprzednie promieniowania
    skłonność do przerzutów
  • Skłonność do ponownego obróbce dowolnym sposobem
    jest dwa razy większa niż BCC

66
Kontynuacji leczenia SCC

  • Klinicznie badane co 6 miesięcy przez 5 lat
  • 36 opracuje drugi BCC w ciągu 5 lat
  • Wczesna diagnoza i leczenie są ważne
    nawracające zmiany
  • SCC należy badać co 3 miesiące na
    Pierwsze kilka lat, a następnie co 6 miesięcy na czas nieokreślony
    Okresy

67
Własna Sprawdziany okresowe

  • Zapobieganie jest najlepszą bronią
  • choroba uleczalna, jeśli wcześnie wykryty
  • Pełnej długości lustro, Ręka lustro, dobrze oświetlony pokój
  • Zbadać przodu i tyłu ciała w lustrze to R i
    boki L
  • łokcie i zginać patrzeć na przedramionach, z tyłu górnej
    ramiona i dłonie
  • Powrót nóg i stóp, b / w palcach, podeszwy
  • Szyi, głowy, pleców i pośladków z lustrem ręki

68
Filozoficzne podejście do leczenia raka skóry

  • Biopsja czy nie?
  • Wycięcie na podstawie dowodów klinicznych OK, jeśli w pobliżu
    głównie
  • Zawsze przedstawienia zmian barwnikowych
  • 3 mm uderzenie nie wymaga zamknięcia
  • Zamrożone sekcje?
  • Większość SCC i BCC traktować bez zamrożonych skrawków
  • Nawrót choroby, stwardniające BCC lub krytyczne
    miejsce, gdzie 1 mm czyni różnicę (rozważyć MMS)

69
Filozoficzne podejście do leczenia raka skóry

  • Marginesy?
  • Więcej exophytic wymagają mniejszego marginesu
  • Uproszczeniem BCC 5 mm do 1 cm SCC
  • Rodzaj, położenie rozmiar, nawracające, wiek, zamknięcie
  • Nieodpowiednie marginesy?
  • W ogólnym Re-akcyzy, jeżeli co marginesie należy przestrzegać, jeśli
    blisko
  • Naprawa?
  • Większość naprawiane głównie z lokalnych klapy / STSG
  • Wiek, długość życia, patologia, oszpecenie
  • Okołonerwowe i Mucoperiosteal Invasion?
  • Bardziej agresywny, wymaga szerokiego wytępienia

70
SCC i BCC

  • 2 cm BCC wycięto z ramieniem 50 yo mężczyzna.
    Cztery dni później stały raport patologii
    wskazuje, że jeden margines chirurgiczny jest chyba
    związany z guzem. Które z poniższych stwierdzeń jest
    najwłaściwszym Następnym krokiem w zarządzaniu?
  • Obserwacja przez 6 miesięcy w przypadku nawrotu objawów
  • Natychmiastowe ponowne wycięcie zajętego marginesu
  • Początkowe leczenie rany, a następnie wycięcie
    blizna
  • Radioterapia

71
SCC i BCC

  • Szacowany 30- 65 leczonych chirurgicznie nawrotu BCC
    gdy marginesy chirurgiczne wydają się być
    mikroskopowo związany z guzem. Nawrót
    występuje najczęściej w ciągu pierwszych 2 lat po
    Wycięcie pierwotnego.
  • Ze względu na małą szybkość nawrotu i opóźnienia
    Czas pomiędzy wycięciu i nawrotów, najbardziej
    właściwe zarządzanie jest podstawowym gojenie ran
    następnie wycięciu blizny. To jest
    Szczególnie ważne, jeśli potencjał
    Powikłania kosmetyczne ograniczyć usuwanie
    Dodatkowym tkanek. Wiele wycięcie rany, jak
    oraz biopsji rany, związane z BCC leczyć
    Pomimo obecności komórek nowotworowych przy trasie
    marże. Powstała blizna zapewnia wyraźny
    marker ponownego wycięciu.

72
SCC i BCC

  • Chirurgia Mohsa mikrograficznego jest najodpowiedniejsze
    zarządzanie, które z następujących rodzajów
    BCC?
  • Torbielowaty
  • Guzkowaty
  • stwardniające
  • Powierzchowny

73
SCC i BCC i MMS

  • Guzy w miejscach o wysokim wskaźnikiem awarii (orbita,
    Ucho, nos)
  • Źle wytyczone granice lub z tkanki bliznowatej
  • Guzy większa niż 2 cm lub agresywnym
    cechy
  • Morpheaform lub stwardniające BCC
  • Barwiona
  • W miejscach, gdzie tkanka maksymalizacji jest ważna
    (powieka)
  • SCC z okołonerwowe inwazji
  • Microcystic przydatków raki
  • guzowatemu włókniakomięsakowi skóry
  • Desmoplastic czerniaki

74
KONIEC

RELATED POSTS

  • Złośliwy rak płaskonabłonkowy szyi

    Pierwotne nowotwory skóry można podzielić na dwa typy: nowotwory naskórka, które pochodzą z keratynocytów, melanocyty lub przydatki skórne (np gruczołów potowych, urządzenie łojowych); i…

  • Złośliwy rak płaskonabłonkowy szyi

    Raka skóry Przegląd raka skóry jest najczęstszym ludzkich nowotworów o 1 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych każdego roku wykrywa się jakiś rodzaj choroby. Rak występuje, gdy normalne…

  • Poprzednio leczeni płaskonabłonkowy …

    Powiązane obrazy (3) Diagnostyka różnicowa (Inne warunki o podobnym wyglądzie) Rogowacenie słoneczne świerzbiączka guzkowa Róg skórny Sporotrychoza Merkel cell carcinoma Rak płaskonabłonkowy…

  • Wprowadzenie do rak skóry, rak skóry, guzek na szyi.

    O tej stronie Co powoduje raka skóry? Oparzenia słoneczne, światło słoneczne i solaria Dziedziczność Środowisko Co to jest rak skóry? Basal komórek płaskonabłonkowy Czerniak Jak mogę określić…

  • Inwazyjny rak płaskonabłonkowy

    Informacje, które będzie w oparciu o raport patologii mające wszystkie lub część usuwa się płuca (wycięto) w leczeniu raka płuc nie jest tu opisany. Co jest prawidłowa struktura płuc? Kiedy…

  • Moffitt Cancer Center płaskonabłonkowy …

    Rak płaskonabłonkowy jest drugim najczęściej występującym rodzajem raka skóry. Jak sama nazwa wskazuje, ten rodzaj raka rozwija się w komórkach nabłonka płaskiego, które znajdują się w górnych…

Comments are closed.