Palatab

Wątroba etapy łuszczyca, łuszczyca etapy wątroby.

Wątroba etapy łuszczyca, łuszczyca etapy wątroby.

Wprowadzenie

tło

hepatotoksyczność

Niska dawka, długoterminowe leczenie metotreksat również rolę w rzadkich przypadkach reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub łuszczycę, którzy byli nosicielami HbsAg, bez HBeAg i normalnych poziomów ALT i nie wykrywalne lub niskich poziomów HBV DNA przed metotreksat wyjściowej , Częstotliwość reaktywacji metotreksatem jest nieznany, ale prawdopodobnie jest mała. Reaktywacja zazwyczaj prezentuje po roku leczenia metotreksatem, a większość opublikowanych przypadków otrzymywało również kortykosteroidy. Obraz kliniczny charakteryzuje się podstępnym początkiem zmęczenie, nudności i żółtaczką towarzyszy zaznaczonymi zwiększeniem aktywności AlAT w surowicy oraz, w niektórych przypadkach, postępowych i ciężkiego uszkodzenia wątroby i niewydolności wątroby. W niektórych przypadkach, gdy nastąpiło uaktywnienie metotreksat została wycofana. Reaktywacji opisano również u pacjentów z przeciwciałami przeciwko HBV (HBsAg bez odwrotnej serokonwersję) leczonych metotreksatem i prednizon. Przypadki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B, opublikowanym w literaturze głównie spowodowało śmierć lub awaryjnego przeszczepie wątroby, być może odzwierciedla nastawienie publikacja dla cięższych przypadkach. Przypadki te doprowadziły do ​​zaleceń w zakresie rutynowych badań przesiewowych na obecność HBsAg przed rozpoczęciem długoterminowej terapii metotreksatem i profilaktykę środkami przeciwwirusowymi lub starannego monitorowania wzrostów DNA HBV w przypadku stosowania metotreksatu. Jednak, czy metotreksat na własną rękę, bez prednizonu, może powodować reaktywację wirusowego zapalenia wątroby typu B nie jest jasne.

Mechanizm urazu

1 mg dziennie) wykazano zmniejszenie tempa wątroby leczenia zaburzeń testowych bez wyraźnie wpływa na skuteczność leczenia metotreksatem. Na oczyszczania monitorowanie stężenia aminotransferaz w surowicy jest zalecane w okresach miesięcznych przez okres co najmniej 6 miesięcy, a następnie co 3 miesiące, z bardziej intensywnego monitorowania i przerwaniu leczenia, jeśli aktywność aminotransferaz wzrosnąć i pobytu powyżej 3 razy GGN. Rutynowa biopsja wątroby po skumulowanej dawce 1, 3 i 8 gramów metotreksatu uznaje się za zasadne, ale wytyczne z różnych społeczeństw zmieniać w tej kwestii. Alternatywnie, aktywność aminotransferaz miesięczne mogą być monitorowane i pacjenci z podniesionymi wartości co najmniej 50% czasu mogą być kandydatami do biopsji wątroby nadzoru. System klasyfikacji biopsji wątroby został opracowany i powszechnie stosowane (Roenigk Scale). Pacjenci z Roenigk IIIb (zaawansowanym włóknieniem) lub IV (marskość), zaleca się przerwać leczenie. Z poprawą nieinwazyjnych testów do zwłóknienia wątroby, zalecenia dla biopsji wątroby nadzoru niewątpliwie zostać złagodzone. Nie wydaje się, aby reaktywność krzyżową z wątroby skutków ubocznych między metotreksat i innych modyfikujących chorobę leków (DMARDs), takie jak leflunomid, hydroksychlorochina, azatiopryna, etanercept i infliksimab.

Drug Klasa: leki przeciwnowotworowe; Agencje przeciwreumatyczne; Agencje dermatologicznych; Agencje żołądka i jelit

Salicylan 3,9 g / dzień, prednizon 7,5 mg / dzień

Komentarz

Przypadek 2. Marskość po długotrwałej terapii metotreksatem.
[Modified from: Weinblatt ME, Dixon JA, Falchuk Kr. Poważna choroba wątroby u pacjenta otrzymującego metotreksat i leflunomid. Arthritis Rheum 2000; 43: 2609-11. PubMed Odniesienie]

A 51-letni mężczyzna z reumatoidalnym zapaleniem stawów, traktowano z metotreksatem w dawce początkowej 7,5 mg tygodniowo, zwiększając do 15 mg tygodniowo z codziennym kwasu foliowego i niskimi dawkami prednizonu (5 mg na dobę) przez cztery lata tylko częściową kontrolę nad artretyzm. Następnie został zapisany w otwartej etykiecie badaniu kombinacji metotreksat i leflunomid (10 mg / dobę). Miał znaczną poprawę i kontynuowane po obu leków w sumie 3,5 roku. W ciągu pierwszego roku leczenia, miał niewielkie i przemijające zwiększenie aktywności AlAT w surowicy, ale żadna nie była większa niż 3 razy powyżej górnej granicy normy (GGN) (tabela). Sześć miesięcy w leczeniu skojarzonym, jednak jego ilość płytek krwi zaczęły spadać, a to pozostaje na niskim poziomie, pomimo spadku dawki metotreksatu do 5 mg raz w tygodniu. Po 3,5 latach terapii skojarzonej, USG jamy brzusznej wykazało łagodne powiększenie wątroby, śledziony o zwiększonej echogeniczności wątroby sugerującym infiltracji tłuszczowej. Zaprzeczył spożywania alkoholu i wszelkich historii lub czynnikami ryzyka wystąpienia choroby wątroby. Był leczonych metotreksatem przez 7,5 lat i otrzymał skumulowaną dawkę 4,5 g. Testy na zapalenie wątroby typu A, B i C były negatywne, jak były rutynowe badania autoprzeciwciał. testy wątrobowe, w tym poziomu aminotransferazy, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny i albuminy były normalne i czas protrombinowy nie została zwiększona. Przezskórnej biopsji wątroby wykazały znaczne zwłóknienie, marskość wcześnie, łagodny stłuszczenie i zmienność jądrowej bez zapalenia lub martwicy oczywiste.

Kluczowe punkty

Metotreksat (5-15 mg / tydzień) do 7,5 lat (łączna dawka 4,5 g)

Komentarz

INFORMACJE O PRODUKCIE
metotreksat


PRZEDSTAWICIEL NAZWY HANDLOWE
metotreksat – Generic, Trexall®

DRUG CLASS
leki przeciwnowotworowe

Oznakowanie produktów w DailyMed, National Library of Medicine, NIH

Numer rejestru CAS

Zimmerman HJ. Metotreksat. środki Oncotherapeutic i immunosupresyjnych. W Zimmerman HJ. Hepatotoksyczność: negatywne skutki zażywania narkotyków i innych substancji chemicznych na wątrobę. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott, 1999, str 681-7.. (Przegląd Expert hepatotoksyczności metotreksatu opublikowanym w 1999 roku).

Colsky J, Greenspan EM, Warren TN. Zwłóknienie wątroby u dzieci z ostrą białaczką po leczeniu z antagonistami kwasu foliowego. AMA Arch Pathol 1955; 59: 198-206. PubMed Odniesienie (Pięcioro dzieci z ostrą białaczką, który miał remisję aminopteryny lub metotreksat terapii rozwinęła się marskość wątroby w ciągu 8 miesięcy do 1,5 roku leczenia początkowego).

Hutter RVP, Shipkey FH Tan CTC Murphy ML, Chowdhury M. zwłóknienie wątroby u dzieci z ostrą białaczką: powikłanie terapii. Cancer 1960; 13: 288-307. PubMed Odniesienie (Przegląd histologii wątroby z autopsji na 273 dzieci chorych na białaczkę; stopa zwłóknienia wzrosła z wprowadzeniem chemioterapii, w tym antyfoliany aminopteryny i metotreksatu z 31% [zwykle łagodnym] do 84% [29% umiarkowaną i ciężką 1%]).

Ryan TJ Vickersa HR, Salem, Sn, Callender ST Badenoch J. leczenia łuszczycy, antagonistów kwasu foliowego. Br J Dermatol 1964; 76: 555-64. PubMed Odniesienie (Spośród 14 pacjentów z łuszczycą leczonych aminopteryny lub metotreksat stosując rozkład dnia i okresów odpoczynku, 4 miało zwiększenie aktywności AlAT [62-122 U / L], szybko wraca do normy po zatrzymaniu; biopsji wątroby u jednego pacjenta wykazało stłuszczenie).

O”Rourke RA, Eckert GE. Metotreksat wywołane uszkodzenia wątroby u dorosłych. Opis przypadku. Arch Intern Med 1964; 113: 191-4. PubMed Odniesienie (62 lat z łuszczycą leczonych metotreksatem w ciągu 2 lat [25-50 mg / tydzień] miał AST 66 U / l, Alk P 1,5 razy GGN, bilirubiny 0,6 mg / dl, a biopsja wątroby pokazując łagodną zmianę tłuszczowy i okołowrotne włóknienie) ,

Hersz EM, Wong VG, Henderson ES, Freireich EJ. Hepatotoksyczne działanie metotreksatu. Cancer 1966; 19: 600-6. PubMed Odniesienie (Analiza 22 pacjentów otrzymujących wysokie dawki metotreksatu [2-4 pięciodniowe kursy: 10-22 mg / m2], AlAT wzrosła w

90% pacjentów, poziomów szczytowych 37-1100 U / l, rozwiązywania z zaprzestaniu leczenia; biopsje u 12 pacjentów wykazało portal zapalenie 6, zmiany tłuszczowe w 5, zwłóknienie w 1).

Talerman A Thompson RB. Zwłóknienie wątroby u dziecka prawdopodobnie z powodu długotrwałego leczenia metotreksatem. J Clin Pathol 1966; 19: 81-2. PubMed Odniesienie (11-letniego dziecka z białaczką leczonych metotreksatem w ciągu 3 lat [całkowita dawka 2,5 g] zmarł białaczkowych nawrotu i miał rozległe zwłóknienia wątroby ze stłuszczeniem wątroby i na autopsji).

Fry L. Leczenie łuszczycy metotreksatem pozajelitowego. Br J Dermatol 1966; 78: 282-8. PubMed Odniesienie (Wśród 15 pacjentów leczonych z powodu łuszczycy z cotygodniowych pozajelitowego metotreksatu dawkach 25-100 mg przez 1-6 miesięcy, 9 opracowany podniesione poziomy AST [58-208 U / L], zwykle trwające krócej niż 7 dni po zastrzyku, wszystkie rozwiązania z zatrzymania).

Coe RO Bull FE. Marskość wątroby związane z metotreksatem w leczeniu łuszczycy. JAMA 1968; 206: 1515/20. PubMed Odniesienie (Trzech pacjentów rozwinęła się marskość wątroby w trakcie terapii metotreksatem łuszczycy z podstępnym początkiem po 1, 2 i 5,5 roku przy minimalnych zwiększenie aktywności AlAT [peak 53-132 U / L], Alk P [1.2-2 razy GGN] i bilirubiny [0.9- 1,9 mg / dl], prezentując z obrzęki obwodowe, wodobrzusze i wątroby).

Auerbach R. marskość i metotreksat leczenia łuszczycy. JAMA 1969; 208: 155. PubMed Odniesienie (List w odpowiedzi na Coe i Bull kwestionowania relacji uszkodzenia wątroby i metotreksat).

Roenigk HH Jr, Fowler-Bergfeld W, Curtis GH. Metotreksat łuszczycy w tygodniowych dawek doustnych. Arch Dermatol 1969; 99: 86-93. PubMed Odniesienie (Spośród 204 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem doustnym [25 mg tygodniowo], AspAT wystąpiła u 6,8%, ale biopsje wątroby wykonywane u pacjentów z nieprawidłowych testów wątrobowych stwierdzono "brak istotnych zmian patologicznych").

Baker H Dahl MG. Metotreksat i wątroba. Br J Dermatol 1969; 81: 465-7. PubMed Odniesienie (Opis 3 pacjentów, którzy rozwinęli zwłóknienia wątroby na metotreksatu doustnego łuszczycy przez okres do 2,5 roku).

Dubin HV, Harrell ER. Wchłanianie metotreksatu i uszkodzenia wątroby. JAMA 1969; 210: 1104. Odniesienie PubMed (List w odpowiedzi na Baker i Dahl podnosząc kwestię zmienności wchłaniania metotreksat jako podstawa do zmienności wskaźników uszkodzenia wątroby).

McDonald CJ, Bertino JR. Pozajelitowe metotreksat w łuszczycy. Raport na temat skuteczności i toksyczności długotrwałego leczenia przerywanego. Arch Dermatol 1969; 100: 655-68. PubMed Odniesienie (Wyniki leczenia metotreksatem u 36 chorych na łuszczycę; efekty uboczne zawarte podwyższenie AST u 4 pacjentów, z których 2 miało marskość wątroby, ale oba były alkoholik i udoskonaleniom zatrzymując spożycie alkoholu).

Ostry H Nesbita M Biały J uszkodzenie wątroby Krivit W. metotreksat. J Pediatr 1969; 74: 818-9. PubMed Odniesienie (Prospektywnym badaniu 10 dzieci otrzymujących metotreksat [7 na dobę i 4 w trakcie terapii przerywanej białaczce] stwierdził, zwłóknienia wątroby i tłuszczu nawet bez zaburzeń czynności wątroby często poprawa po zakończeniu leczenia).

Łuszczyca, metotreksat i marskość wątroby. JAMA 1970; 212: 314-5. PubMed Odniesienie (Editorial zalecając ostrożność stosując metotreksat w szczególności dlatego, "Wyniki testów funkcji wątroby może być mylące, ponieważ przejściowe zaburzenia często występuje bez znacznego uszkodzenia wątroby, a nieodwracalne uszkodzenie wątroby może występować pomimo prawidłowych wyników").

Bender AS. Zagrożenia długotrwałego niskiej dawki leczenia metotreksatem. Va Med Pn (1918) 1970; 97: 218-9. PubMed Odniesienie

Dubin HV, Harrell ER. Choroby wątroby związane z terapią metotreksatem u pacjentów z łuszczycą. Arch Dermatol 1970; 102: 498-503. PubMed Odniesienie (Trzech mężczyzn z łuszczycą, ages 23, 41 i 51 lat, leczonych metotreksatem przez 2-8 lat miała biopsje wątroby pokazujące zwłóknienie, lot balonem zwyrodnienia i zapalenia, przy słabej korelacji AspAT, które były sporadyczne i łagodne).

Holst R Mobacken H. [uszkodzenia wątroby podczas leczenia metotreksatem łuszczycy]. Nord Med 1970; 84: 1193-6. Szwedzki. PubMed Odniesienie (U trzech pacjentów z łuszczycą, w metotreksatu nieprawidłowe wyniki biopsji wątroby i zapalenia stłuszczenia).

Weinstein GD Cox JW, Suringa DW Millard MM Kalser M Frost P. ocena możliwych przewlekłego uszkodzenia wątroby z metotreksatem łuszczycy. Arch Dermatol 1970; 102: 613-8. PubMed Odniesienie (Analiza biopsji wątroby przeprowadzono na grupie 29 pacjentów z łuszczycą, wśród 21 metotreksatem, 16 miały stłuszczenie, 2 mają zwłóknienia i 1 marskość wątroby [78-letnia kobieta, traktowano przez 2 lata], wśród 8 przy braku leczenia 4 miał stłuszczenie jednak żadnego zwłóknienie i wszyscy mieli normalny poziom ALT i AST).

Almeyda J Baker H Levene’a GM Barnardo D Landells JW. Metotreksat, alkohol i uszkodzenie wątroby. Br Med J 1971; 2: 167. PubMed Odniesienie (Wśród 39 pacjentów z łuszczycą metotreksatem poddanych biopsji wątroby, 12 miały zwłóknienia i marskości [3 wszystkie trzy były ciężkie poidła], wśród 20 pacjentów nie metotreksat, 3 miał zwłóknienia).

Almeyda J Barnardo D Baker, H. Drug reakcji XV. Metotreksat, łuszczyca i wątroba. Br J Dermatol 1971; 85: 302-5. PubMed Odniesienie (Przegląd hepatotoksyczności metotreksatu łuszczycy w oparciu o 7 publikacji, spośród 130 biopsji wykonanych przed leczeniem 29% były normalne, 57% miało łagodne lub niespecyficznych zmiany, 5% włóknienie i 1,5% marskość często odpowiadające historii alkoholu, między 193 biopsji wykonanych podczas metotreksat, 21% było normalne, 23% miało zwłóknienie i marskość wątroby 11%, ze znaczną zmiennością stóp marskości [5-16%] alkohol nie może wyjaśnić wszystkich zwłóknienie wątroby związane z terapią metotreksatem).

uszkodzenia i metotreksat Baker H. wątroby. Br Med J 1971; 2: 776. PubMed Odniesienie (Komentarze na stężenie leku w porównaniu z codziennym dawkowaniu cotygodniowym metotreksatu).

Dahl MG, Gregory MM, Scheuer PJ. uszkodzenie wątroby spowodowane metotreksatem u pacjentów z łuszczycą. Br Med J 1971; 1: 625-30. PubMed Odniesienie (Wśród 37 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem, które nie były ciężkie poidła, marskość był obecny w 7 [19%], zwłóknienia w 10 [27%] i niewielkie zaburzenia w 17 [46%], w tym tłuszczów ballooning degeneracji i zapalenia, zwłóknienia pojawiły się dopiero po 10 miesiącach i skorelowane z czasem trwania leczenia; niespecyficzne wyniki tłuszczu i stan zapalny może być postrzegane w biopsji obróbki wstępnej; AspAT wystąpiły u prawie wszystkich pacjentów, ale były łagodne i przemijające i nie przewidują nasilenie zmian biopsji).

Filip DJ, Logue GL, Harle TS, Farrar WH. Płuc, wątroby i powikłania terapią metotreksatem, łuszczycy JAMA 1971; 216: 881-2. PubMed Odniesienie (49-letni mężczyzna z łuszczycą opracowano płuc toksyczność oraz choroby wątroby [biopsji pokazano tłuszczu i zwłóknienie] po 5 latach leczenia metotreksatem, poprawiając wycofanie).

Cena LA. uszkodzenie wątroby i metotreksat. Br Med J 1971; 2: 464. PubMed Odniesienie (List opowiadają się za pomocą kwasu foliowego metotreksatu nawet przy stosowaniu w doustnej terapii niskie dawki).

Roenigk HH Jr Bergfeld WF St Jacques R Owens FJ Hawk wa. Hepatotoksyczność metotreksatu w leczeniu łuszczycy. Arch Dermatol 1971; 103: 250-61. PubMed Odniesienie (biopsji wątroby u 50 pacjentów z łuszczycą, 7 13 miały nienormalny histologii przed leczeniem co korelowało z historią alkoholu; 28 37 wykonane podczas terapii metotreksat zaburzenia, w tym 6 z marskością Wstępne system oceny proponowanego z 1 = normalna; 2 = drobne stłuszczenia , 3 = umiarkowany do ciężkiego stłuszczenia wątroby i zapalenia, 4 = zy; 5 = marskość).

Tashimę CK. Metotreksat i choroby wątroby. JAMA 1971; 216: 2018. Odniesienie PubMed (70-letnia kobieta z łuszczycą prezentowane z marskością i schyłkową niewydolnością wątroby po leczonych metotreksatem w ciągu 4 lat; historia alkohol niejasne).

Zachariae H Schiodt T. biopsję wątroby w leczeniu metotreksat. Acta Derm Venereol 1971; 51: 215-20. PubMed Odniesienie (Analiza 57 wątroby biopsji z 36 pacjentów z łuszczycą z terapią metotreksatem, wykazało wysoki stopień ustaleń w biopsjach obróbki wstępnej, ani znaczących zmian za wyjątkiem wzrostu stłuszczenia na leczenie, nastąpiło podwyższenie ALT, ale biopsji wątroby często wykazywały żadnych nieprawidłowości, nie wspomina zwłóknienia) ,

Almeyda J Barnardo D Baker H Levene’a GM Landells JW. Strukturalne i funkcjonalne zaburzenia wątroby w łuszczycy przed i podczas terapii metotreksatem. Br J Dermatol 1972; 87: 623-31. PubMed Odniesienie (Biopsji wątroby na 67 pacjentów z łuszczycą porównywania 25 nie w skojarzeniu z metotreksatem 42 [Na 0.3-7 lat]: 56% w porównaniu z 40% było normalne, 28% w porównaniu z 24% pacjentów niespecyficzne, łagodne zmiany, 16% w porównaniu z 29% pacjentów zwłóknienia i 0% w porównaniu z 7% miało marskość wątroby, zwłóknienie częstsza dziennych dawek i schematów u alkoholików).

Dahl MG, Gregory MM, Scheuer PJ. Metotreksat hepatotoksyczność w łuszczycy – porównanie różnych schematów dawkowania. Br Med J 1972; 1: 654-6. PubMed Odniesienie (Analiza biopsji wątroby od 44 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem znalezione 6 z marskością wątroby [13%] i 11 zwłóknienia [25%] obecności zwłóknienia skorelowane z czasem trwania leczenia i dzienna [12 22] zamiast tygodniowo [ 2 14] podaniu).

Griesman FA, Hammer CJ, Fenster LF. Metotreksat związane choroby wątroby u pacjentów z łuszczycą. Północno-Med 1972; 71: 609-12. PubMed Odniesienie

Ryan TJ, Sadler GH, Guerrier C, Vickers HR. Metotreksat hepatotoksyczność w łuszczycy. Br Med J 1972; 2: 296. PubMed Odniesienie (Spośród 4 chorych na łuszczycę metotreksatem przez więcej niż 10 lat, na podstawie dziennych schematów, 2 miało marskość wątroby, a u 2 włóknienia biopsji).

Robesona JA, Spenney J Hirschowitz BI. Marskość następuje przedłużone leczenie łuszczycy metotreksatem doustnie. Południe Med J 1972; 65: 453-6. PubMed Odniesienie (60-letni znadtna kobieta łuszczycy metotreksat 9 lat przedstawiono w marskość wątroby i wodobrzusze [bilirubiny 1,0 mg / dl, AST 25 alk P 2,5 razy ULN albuminy 2,7 ​​wskaźnik protrombiny 63] pacjent poprawie klinicznych po odstawieniu) ,

Roenigk H Maibach H Weinstein G. wytyczne dotyczące leczenia metotreksatem łuszczycy. Arch Dermatol 1972; 105: 363-5. PubMed Odniesienie (Zalecane biopsji wątroby przed rozpoczęciem metotreksat i powtórzyć biopsję wątroby w oparciu o nieprawidłowe testy czynności wątroby i proponowany system klasyfikacji pięć punktów od zwykłego stopnia [I] do marskości [stopnia 5]).

Roenigk H Maibach H terapii Weinstein G. Metotreksat łuszczycy: Wytyczne zmian. Arch Dermatol 1973; 108: 35. PubMed Odniesienie (Zmiana systemu klasyfikacji do: klasa I = normalny lub łagodne stłuszczenia zmienność jądrowego i portal zapalne; II = umiarkowane zmiany, III = zwłóknienie [z przegrodami], IV = marskość wątroby, z zaleceniami nie do użycia lub dalszego metotreksatu pacjentów klasa III zmienia się i do wykonywania biopsji wątroby przed rozpoczęciem leczenia).

Weinstein G Roenigk H Maibach H Cosmides J Halprin K Millard M. łuszczycy wątroby, metotreksat interakcji. Arch Dermatol 1973; 108: 36-9. PubMed Odniesienie (Cooperative Study, z analizą 742 biopsji od 550 pacjentów z łuszczycą metotreksatem od 10 ośrodkach klinicznych, poziomy ALT podwyższony w 12% do 13% po metotreksat; umiarkowanie ciężkim zwłóknienie 7% vs 13%, marskość wątroby w 1,5% w stosunku do 2,6 % zwłóknienie zależny trwania i skumulowanego dawce dziennej dawki, spożywanie alkoholu, otyłości i cukrzycy).

Kraus Z, Vortel V Fixa B Komárková O. [wątroby u pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem]. Cesk Dermatol 1973; 48: 255-62. Czech. PubMed Odniesienie

Palmer HM. Hepatotoksyczność metotreksatu w leczeniu łuszczycy. Praktykujący 1973; 211: 324-8. PubMed Odniesienie (Analiza 37 pacjentów z łuszczycą na długoterminową metotreksat, zwykle przez 5 dni w tygodniu przez okres 2 miesięcy do 6 lat, 4 z 23 biopsje wykazały, zwłóknienia i marskości 3 [po 1,8-2,8 g całkowitej dawki)].

Tobias H Auerbach R. hepatotoksyczność długotrwałego leczenia metotreksatem łuszczycy. Arch Intern Med 1973; 132: 391-6. PubMed Odniesienie (Wątroba biopsji wyników z 88 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem stwierdzono wzrost zwłóknienia i marskości wątroby po skumulowanej dawki 2 g; cenach wyższe u alkoholików, tłuszcz był obecny u 64% z 14 bez leczenia w porównaniu do 61% z 41 leczonych osób postronnych alkoholu , zmiany jądrowe znaleziono u większości leczonych pacjentów; ALT i AST zwykle normalne).

Millward-Sadler GH, Ryan TJ. Metotreksat wywołane choroby wątroby w łuszczycy. Br J Dermatol. 1974; 90: 661-7. PubMed Odniesienie (Spośród 19 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem przez 1-10 lat, 2 i 3 miały zwłóknienie marskość zwłóknienie koreluje z czasem trwania leczenia i była częstsza dziennie vs tygodniowe schematy, testy wątrobowych w surowicy nie są przydatne w identyfikacji pacjentów ze zwłóknieniem) ,

Reese LT, Grisham JW, Aach RD, Eisen AZ. Wpływ na wątrobę metotreksatu w łuszczycy. J Invest Dermatol 1974; 62: 597-602. PubMed Odniesienie (Między 102 wątroby biopsji wykonane w 70 pacjentów z łuszczycą, zwłóknieniem była obecna w 1 do 35 [3%] nieleczone formoterolem wobec 3 35 [9%] metotreksatem [1, z marskością], ale niespecyficzne znaleziono zmian jednakowo w tych dwóch grupach oraz zwiększenie aktywności enzymów w surowicy nie korelować z wynikami histologiczne).

Ruszczak Z, Prószyńska-Kuczyńska W Krajewski C. [efekty uboczne metotreksatu w leczeniu chorób skóry]. Wiad Lek 1974; 27: 1083-6. Polskie. PubMed Odniesienie

Shapiro HA, Trowbridge JO, Lee JC Maibach HI. Choroby wątroby w psoriatics – efekt terapii metotreksatem? Arch Dermatol 1974; 110: 547-51. PubMed Odniesienie (Spośród 67 pacjentów z łuszczycą, zwłóknieniem i tłuszczu nie odpowiadają z terapią metotreksatem wątroby, marskości obecnego w 4 z 20 [20%] przed terapią i 5 46 [12%] na metotreksat; ilości testów tłuszczu i wątroby nieprawidłowości były również podobne u pacjentów nieleczonych i leczonych).

(12-letnia dziewczynka na metotreksat technicznego oraz merkaptopuryny przez 7 lat po remisji w ostrej białaczce przedstawiane z wątrobowokomórkowy).

Warin AP, Landells JW, Levene GM, Baker H. prospektywne badanie skutków tygodniowym metotreksatu doustnego na biopsję wątroby. Br J Dermatol 1975; 93: 321-7. PubMed Odniesienie (25 pacjentów z łuszczycą poddano 192 biopsji wątroby przed i po 1-5 latach tygodniowej terapii metotreksatem ustna nie wykazały wzrost zwłóknienia lub zapalenia; obróbki wstępnej biopsji wątroby u 66 pacjentów były normalne w 67%, miał niespecyficzne zmiany w 26%, zwłóknienie w 6%, a u 1 pacjenta marskości alkoholowej).

Nyfors A Svejgaard A. Związek antygenów HL-A na histologię wątroby w psoriatics leczonych metotreksatem. Acta Dermatovener (Stockholm) 1976 56: 235-8. PubMed Odniesienie (U 45 pacjentów z łuszczycą na terapię metotreksatem [14 z marskością wątroby lub zwłóknienia] nie stwierdzono korelacji pomiędzy HLA-A i wątrobie znaleziska histopatologiczne).

Nyfors A, biopsje Poulsen H. wątrobę przed psoriatics związanych z terapią metotreksatem. 1. Ustalenia w 123 kolejnych pacjentów leczonych bez metotreksatu. Acta Pathol Microbiol Scand 1976 roku; 84: 253-61. PubMed Odniesienie (Spośród 123 biopsji wątroby u pacjentów z łuszczycą nie na metotreksat, 49% było normalne, 37% miało zmiany tłuszczowej, 12% miało wyniki niespecyficzne, 1% włóknienie i 1% marskość wątroby; zaburzenia skorelowane z podniesionym AST [wysoką swoistością, niska czułość] historia alkoholu, wiek i otyłość).

Nyfors A, biopsje Poulsen H. wątrobę przed psoriatics związanych z terapią metotreksatem. 2. Ocena przed i po terapii metotreksatem u 88 pacjentów. Niewidomy badania. Acta Pathol Microbiol Scand 1976 roku; 84: 262-70. PubMed Odniesienie (Spośród 88 pacjentów z łuszczycą poddanych biopsji wątroby przed i po 2-72 miesięcy [175-4590 mg] cotygodniowych dawek metotreksatu, 6 [7%] opracowany marskość i 5 [6%] włóknienie z małą korelację z dawką alkoholu, historii AST elewacje lub obróbka wstępna histologii wątroby).

biopsje Nyfors A. wątrobę przed psoriatics związanych z terapią metotreksatem. 3. Ustalenia w post-metotreksat biopsji wątroby od 160 psoriatics. Acta Pathol Microbiol Scand 1977; 85: 511-8. PubMed Odniesienie (Spośród 160 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem, 92 miał jedną biopsję wątroby w trakcie terapii z czego 1% miało marskość wątroby i 7% włóknienie [skorelowane ze spożyciem alkoholu a wiekiem, ale nie całkowitej dawki], wśród 68 z dwoma biopsji wątroby w trakcie leczenia [ całkowitą dawkę 175-5568 mg], 21% miało marskość i 24% zwłóknienie, zwłóknienie skorelowanie ze spożyciem alkoholu w trakcie leczenia, otyłości i starszym wieku, ale marskość znaleźć niemal wyłącznie u pacjentów z Kwas 2 g ekspozycji metotreksat).

Nyfors A Ultrastruktura Hopwood D. wątroby u psoriatics związanych z terapią metotreksatem. 1. Badanie prospektywne ustaleń w hepatocytach z 24 pacjentów przed i po leczeniu metotreksatem. Acta Pathol Microbiol Scand 1977; 85: 787-800. PubMed Odniesienie (Biopsje wątroby przed i podczas terapii metotreksatem u 24 chorych z łuszczycą wykazały wzrost hepatocytów spiralami membranowych i wakuoli i wzrostu autophagic wakuoli, ale nie ma korelacji z czasem trwania terapii lub całkowitej dawki).

Horvath E, K Kovacs, Ross RC Saibil F, Kerenyi NA. Desmosomów nieprawidłowości w wątrobie psoriatics leczonych metotreksatem. Experientia 1977; 33: 1202-4. PubMed Odniesienie (Spośród 50 biopsji wątroby, pacjentów z łuszczycą z metotreksatem lat 0,1 do 15, oddział desmosomów stwierdzono w połowie przypadków wraz z mikrofilamentów zakotwiczone na mitochondria).

McIntosh S Davidson DL, O’Brien RT, Pearson HA. Metotreksat uszkodzenie wątroby u dzieci z białaczką. J Pediatr 1977; 90: 1019/21. PubMed Odniesienie (8 dzieci leczonych metotreksatem [1-11 g / m 2] na białaczkę poddany biopsji wątroby, a 5 miało włóknienie; wszyscy mieli przynajmniej przejściowe podwyższenie AST [peak 49-400 U / l]).

Ruymann FB, Mosijczuk AD, Sayers RJ. Wątrobiaka dziecka z metotreksatem wywołane zwłóknieniem wątroby. JAMA 1977; 238: 2631-3. PubMed Odniesienie (11-letnia dziewczynka z ostrą białaczką leczonych metotreksatem przez 6 lat zmarł z powodu nawrotu; znaleźć na autopsji mieć stłuszczeniem wątroby, zwłóknienie wątroby, sferoidalnego i mały rak wątrobowokomórkowy).

Perez C, Sutow WW, Wang YM, Herson J. Ocena ogólnej toksyczności dużych dawek metotreksatu schematów. Med Pediatr Oncol 1979; 6: 219-28. PubMed Odniesienie (Spośród 349 kursów wysokiej dawki metotreksatu z leukoworyną ratunek, elewacje AST nastąpiło po 59% z wartościami gt; 3 razy GGN w 16%; Jednak wszystkie rozwiązane).

Plomteux G Closon MT. [Wątroby tolerancję metotreksatu]. Med Chir Dig 1979; 8: 385-7. Francuski. PubMed Odniesienie

Parker D, Bate CM, Craft AW, Graham-Pole J Malpas JS, Stansfeld AG. Uszkodzenie wątroby u dzieci z ostrą białaczką i chłoniaki nieziarnicze o doustnej chemioterapii podtrzymującej. Rak Chemother Pharmacol 1980; 4: 121-7. PubMed Odniesienie (36 dzieci na chemioterapii podtrzymującej dla białaczką lub chłoniakiem z metotreksatem [25-30 mg / m2] i merkaptopuryny miał częste AST i Alk P elewacje; 8 miałem biopsję wątroby, które były nieprawidłowe u 6 z marskością wątroby w 1, bez badania anty-HCV dostępne ).

Zachariae H Kragballe K, Søgaard H. Metotreksat marskości wątroby wywołanej. Badania w tym szeregowych biopsji wątroby czasie trwania leczenia. Br J Dermatol 1980; 102: 407-12. PubMed Odniesienie (Analiza wykonanych biopsji wątroby 764 na 328 pacjentów z łuszczycą; 2 miał marskość wątroby przed rozpoczęciem leczenia [0,6%], wzrastając do 13,5% po 2 latach i 26% po 5 latach, często niepostępującej i pacjenci tolerowali kontynuację terapii).

Zachariae H Kragballe K, Thestrup-Pedersen K, Kissmeyer-Nielsen F. antygenów HLA w metotreksat wywołanej marskości wątroby. Acta Derm Venereol 1980; 60: 165-6. PubMed Odniesienie (HLA wzorcowego odbywa się na 20 pacjentów z łuszczycą i metotreksat związanego marskości porównano z 44 leczonych pacjentów bez marskością 1291 kontroli; stwierdzono niewielki wzrost HLA-A1 + B8 [25% w porównaniu z 7% vs 15%)].

Wilkens RF Watson MA, Paxson CS. Niskie dawki terapii impulsu metotreksat w reumatoidalnym zapaleniu stawów. J Rheumatol 1980; 7: 501-5. PubMed Odniesienie (32 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem zostały [7,5-15 mg / tydzień] o 0,3-5 lat; 4 miał biopsji wątroby po 2 latach leczenia, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, łagodne testowych zmian tłuszczowych w 1).

Eschenbach C, Schmitz-Moormann P Gutjahr P. [rak wątroby po młodzieńcze ostrej białaczki limfoblastycznej. Wkład Sprawa]. Helv Paediatr Acta 1980; 35: 577-84. Niemiecki. PubMed Odniesienie (Dla dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, zmarł na raka wątrobowokomórkowego 5 lat po chemioterapii ostrej białaczki przy użyciu metotreksatu).

Kamen BA, Nylen PA, Camitta BM, Bertino JR. Nagromadzenie metotreksat i niedobór kwasu foliowego w komórkach jako możliwym mechanizmem toksyczności przewlekłej na lek. Br J Haematol 1981; 49: 355-60. PubMed Odniesienie (Czerwona komórka kwas foliowy został zmniejszony w 9 z 12 dzieci na metotreksat oraz u 3 z 5 próbkach wątroby pobranych od pacjentów na długoterminową metotreksat).

Roenigk HH, Auerbach R Maibach HI, Weinstein GD. Wytyczne metotreksat – zrewidowane. J Am Acad Dermatol 1982; 6: 145-55. PubMed Odniesienie (Przegląd Expert metotreksatu i zalecenia dotyczące stosowania i monitorowania; zaleca biopsję wątroby przed rozpoczęciem leczenia, badanie ALT w 3-4 miesięcznych odstępach i powtórzyć biopsję wątroby po 1,5 g całkowitej dawki i na podstawie względnego ryzyka, czynniki ryzyka jest spożywanie alkoholu, wcześniejsze arsenu ekspozycja, cukrzyca, otyłość, zaburzenia czynności nerek i obróbka wstępna patologią wątroby).

Ashton RE, Millward-Sadler GH, Biały JE. Powikłania metotreksat leczenia łuszczycy, ze szczególnym odniesieniem do zwłóknienia wątroby. J Invest Dermatol 1982; 79: 229-32. PubMed Odniesienie (Spośród 38 pacjentów z łuszczycą przechodzi biopsję wątroby przed rozpoczęciem iw trakcie leczenia metotreksatem, 7 [18%] opracowany zwłóknienia i 2 [5%] marskość po 16-38 miesięcy [1-3.4 g], z których trzy miały umiarkowane spożycie alkoholu).

Lenler-Petersen P Søgaard H Thestrup-Pedersen K, test Zachariae H. Galaktozy tolerancji i metotreksat wywołanej zwłóknienia wątroby i marskości wątroby u pacjentów z łuszczycą. Acta Derm Venereol 1982; 62: 448-9. PubMed Odniesienie (W sumie 151 prób eliminacji galaktozy przeprowadzono na 45 pacjentów z łuszczycą i zwłóknienia poddanych biopsji wątroby podczas terapii metotreksatem; nieprawidłowe wyniki stwierdzono u 6% z 46 pacjentów z prawidłową biopsji, 14% z 105 z włóknieniem i 20% z 41 z marskość).

Zachariae H Bjerring P. Metotreksat w łuszczycy i bez leukoworyną: Wpływ różnych schematów dawkowania dotyczących ostrej toksyczności wątroby. Acta Derm Venereol 1982; 62: 446-8. PubMed Odniesienie (Porównanie pacjentów z łuszczycą podanych różnych schematów metotreksatu [5 mg w ciągu 3 dni vs 25 mg raz w tygodniu, doustnie vs domięśniowo, zi bez leukoworyna] nie stwierdzono różnicy wzrostu AST w tygodniu po podaniu [110-187% wzrost w porównaniu do bazowa)].

Geronemus RG, Auerbach R, biopsje wątroby Upsilon Tobias H. skanów wątroby u pacjentów leczonych metotreksatem z łuszczycą. Arch Dermatol. 1982; 118: 649-51. PubMed Odniesienie (Technet 99m skany siarkę koloidu nie były dokładne w wykrywaniu włóknienia u pacjentów z łuszczycą na metotreksat, jest nienormalne u 6 z 17 pacjentów z prawidłową histologii wątroby i 2 5 z włóknieniem).

Lawrence CM Strange RC Summerly RA, Scriven AJ Elmahallowy M, drewno, Fletcher PJ, i in. Ocena funkcji wątroby przy użyciu stężenia soli żółciowych czczo w łuszczycy przed i w trakcie leczenia metotreksatem. Clin Chim Acta 1983; 129: 341-51. PubMed Odniesienie (Poziomy czczo kwasów żółciowych zmierzono u 18 pacjentów z łuszczycą przed terapią i 21 otrzymujących długotrwałą metotreksat; elewacje w kwasy żółciowe były bardziej dokładne niż rutynowych prób wątrobowych w przewidywaniu poważnych nieprawidłowości histologiczne, ale nie były wystarczająco wiarygodne do wykrywania umiarkowane lub poważne zmiany histologiczne ).

Beck HI, Foged EK. Toksyczne zapalenie wątroby z powodu terapii skojarzonej z metotreksatem i etretynat w łuszczycy. Dermatologica 1983; 167: 94-6. PubMed Odniesienie (47 lat z łuszczycą, którzy byli na tygodniowej metotreksatu doustnie przez 10 lat z normalnych prób wątrobowych, wystąpiła gorączka, żółtaczka i wodobrzusze 4 miesiące po dodaniu 25-75 mg / dobę etretynat [AST 460 U / l, Alk P 1,5 raza ULN , bilirubiny 17 mg / dl, wskaźnik protrombinowy 27%], z rozdzielczością 2 miesiące po zatrzymaniu obu agentów; biopsja wątroby później pokazał marskość).

(9 pacjentów z osteosarcoma otrzymał 122 wlewy dużej dawki metotreksatu z leukoworyną ratunek; "Łagodne do umiarkowanego zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy zostały zapisane w prawie każde danie, zazwyczaj wraca do normy w ciągu 1 tygodnia." Jeden pacjent rozwinął nudności ALT 1090 U / L i normalnego stężenia bilirubiny i nawrotów w sprawie ponownego wlewu).

Groff GD, Shenberger KN, Wilke WS Taylor TH. Niska dawka metotreksatu ustna w reumatoidalnym zapaleniu stawów: niekontrolowany badanie i przegląd literatury. Semin Arthritis Rheum 1983; 12: 333-47. PubMed Odniesienie (Retrospektywna analiza 28 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem 4-30 miesięcy; 3 miała biopsje wątroby dla enzymów w surowicy podwyższone i wszystkie trzy były w normie).

Hoffmeister RT. leczenie metotreksatem w reumatoidalnym zapaleniu stawów: 15 lat doświadczenia. Am J Med 1983; 75: 69-73. PubMed Odniesienie (Retrospektywna analiza 78 chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem do 15 lat; 34 chorych wykonano 67 biopsji wątroby, 50 biopsje były normalne i 17 wykazały, łagodne zaburzenia tłuszczem i stanu zapalnego, 7 z portalem zwłóknienia ale żaden z marskością wątroby).

Hilgers RD Alberts DS, Standefer JC Skipper BE, Miles NJ, Borst J. Faza II i farmakokinetyki studium wysokiej dawki metotreksatu w leczeniu zaawansowanego ginekologicznych nowotworów złośliwych. Gynecol Oncol 1984; 18: 62-70. PubMed Odniesienie (Spośród 15 pacjentów z nowotworami ginekologicznymi podanych kilka pól z wysokimi dawkami metotreksatu dożylnym [0,5-8 g / m 2] z leukoworyną ratunek, AspAT wystąpiła w ciągu 6% kursów, ale wszystkie były bezobjawowe i rozwiązane).

Birnie GG Fitzsimons CP, Czarnecki D Cooke A Scobie G, Brodie MJ. Zaburzenie funkcji metabolicznych u pacjentów otrzymujących długoterminową terapię metotreksatem: porównanie z miejscowo traktowanych psoriatics, kontroli pacjentów i pacjentów z marskością wątroby. Hepatogastroenterology 1985; 32: 163-7. PubMed Odniesienie (Zieleń indocyjaninowa i antypirynie klirens zmierzono u 11 pacjentów z łuszczycą na długoterminowej metotreksatu [iv co 2 tygodnie, 1-16 lat] oraz 14 pacjentów nie leczonych iw porównaniu do rutynowych badań czynności wątroby; pacjenci metotreksatem mieli mniejsze prześwity, ale nie była kompletna pokrywają się z osób zdrowych).

Hendel J, Poulsen H Nyfors B, Nyfors A. Zmiany w badaniu histologicznym wątroby w trakcie terapii metotreksatem łuszczycy korelowała ze stężeniem metotreksatu i kwasu foliowego w erytrocytach. Acta Pharmacol Toxicol (Copenh) 1985; 56: 321-6. PubMed Odniesienie (Spośród 31 pacjentów z łuszczycą na leczenie metotreksatem, biopsje wątroby wykazały łagodne do umiarkowanych zmian tłuszczowych i żaden nie miał progresję włóknienia, ale nieprawidłowości, które wystąpiły skorelowane z niższym foliowego czerwone komórki i wyższych poziomach metotreksat).

Weinblatt ME, Coblyn JS, Fox DA, Fraser PA, Holdsworth DE, szkło DN, Trentham DE. Skuteczność niskiej dawki metotreksatu w reumatoidalnym zapaleniu stawów. N Engl J Med 1985; 312: 818-22. PubMed Odniesienie (Kontrolowane placebo zwrotnicy próby metotreksatu [7,5-15 mg / tydzień] przez 24 tygodni u 33 pacjentów z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów, zaburzenia ALT lub AST wystąpiły u 21% na lek i 3% w grupie placebo, wszystkie odcinki szybko rozwiązywanie z gospodarstwa dawkę ).

van de Kerkhof PC, Hoefnagels WH van Haelst UJ, Mali JW. Metotreksat leczenie podtrzymujące i uszkodzenia wątroby w łuszczycy. Clin Exp Dermatol 1985; 10: 194-200. PubMed Odniesienie (Spośród 44 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem od lat 3 do 15, 7 [16%] miało włóknienie i 2 [4,5%] marskość wątroby, brak korelacji z aktywnością AlAT lub AspAT i słabą korelację z całkowitą dawką; częstsza u osób w podeszłym wieku, a wszystko Odebrane Kwas 2 g dawki całkowitej).

Williams HJ Willkens RF Samuelson CO Jr Alarcon GS Guttadauria M Yarboro C Polisson RP, et al. Porównanie niskiej dawki doustnej metotreksat impulsów i placebo w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: kontrolowany badaniu klinicznym. Arthritis Rheum 1985; 28: 721-30. PubMed Odniesienie (Controlled trial metotreksatu [7,5-15 mg / tydzień] vs placebo przez 18 tygodni w 189 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zwiększenie aktywności AlAT gt; 2 razy GGN wystąpiło u 19% pacjentów przyjmujących metotreksat 95 vs 3% 94 w grupie placebo; Najczęstszą przyczyną wycofania leku).

Lanse SB, Arnold GL, Gowans JD, Kaplan MM. Niska częstość występowania hepatotoksyczności związanej z długotrwałym, małymi dawkami metotreksatu doustnego w leczeniu łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów ogniotrwałej i reumatoidalnego zapalenia stawów. Dopuszczalny stosunek ryzyka / korzyści. Dig Dis Sci 1985; 30: 104-9. PubMed Odniesienie (Biopsje wątroby seryjny wśród 30 pacjentów z łuszczycą lub reumatoidalne zapalenie stawów leczonych doustnym metotreksatem tygodnika pokazał normalne wyniki w 50%, a cały pozostały normalne powtarzania biopsji 1-10 lat później, wśród 11 z tłuszczem i 4 z łagodnym zwłóknieniem początkowo 4 pogorszeniu, 8 pozostały niezmienione i 3 były lepiej śledzić i brak rozwiniętej marskości).

Mackenzie AH. Hepatotoksyczność długotrwałej terapii metotreksatem reumatoidalnego zapalenia stawów. Cleve Clin Q 1985; 52: 129-35. PubMed Odniesienie (Spośród 60 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem, którzy przeszli biopsję wątroby, żaden nie miał zwłóknienie oraz stawki stłuszczeniem [50% vs 44%] i portalu zapalnego [18% vs 20%], nie zostały zwiększone w porównaniu z grupą kontrolną).

Pestana A Halprin KM, JR Taylor, Schiff ER, Esquenazi V Comerford M, Gomez C. Wartość predykcyjna antygenu HLA dla metotreksatu wywołanej uszkodzeniem wątroby u pacjentów z łuszczycą. J Am Acad Dermatol 1985; 12 (1 Pt 1): 26-9. PubMed Odniesienie (Wśród 32 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem przez co najmniej 4 lat, którzy mieli zmienne stopnie zwłóknienia wątroby HLA wykazała brak związku ze stopniem zwłóknienia i marskości wątroby).

Tolman KG Clegg DO Lee RG, Ward JR. Metotreksat i wątroba. J Rheumatol Suppl 1985; 12 Suppl 12: 29-34. PubMed Odniesienie (Analiza biopsji wątroby u 29 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów o cotygodniowym metotreksatu przez okres co najmniej 2 lat, stwierdzono 24% normalny, 41% z łagodnymi zmianami, 34% z włóknieniem i żaden z marskością; AlAT nie przewidział poważniejsze zmiany histologiczne; hipoalbuminemia i utrzymujące się zwiększenie aktywności AlAT były nieco predykcyjne i znaczących nieprawidłowości znaleziono dopiero po 1,5 g dawki całkowitej).

Weinstein A Marlowe S Korn J Farouhar F. Niskie dawki metotreksatu leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Obserwacje długoterminowe. Am J Med 1985; 79: 331-7. PubMed Odniesienie (Spośród 25 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem przez 0,5 do 5 lat, zwiększenie aktywności AlAT stwierdzono w 48% co najmniej raz; 6 z 17 [35%] miał zwłóknienie na biopsję wątroby, ale żaden nie miał marskość; histologii mający słabą korelację z ALT elewacje).

Miller JA, Dodd H, Rustin MHA, Lees WR, Levene GM, Kirby JD, Munro DD. Ultrasonografia jako badanie przesiewowe dla metotreksatu wywołanej uszkodzeniem wątroby w ciężkiej łuszczycy. Br J Dermatol 1985; 113: 699-705. PubMed Odniesienie (Spośród 82 pacjentów z łuszczycą na metotreksat, nieprawidłowych wyników badań ultrasonograficznych [umiarkowanie ciężkim tłuszczem lub włóknienia] stwierdzili u 22% osób z normalną [n = 49], 73% osób z nieprawidłowymi biopsji wątroby bez włóknienia [n = 30] oraz wszystkie ze zwłóknieniem [n = 8)].

Jones SK, Aherne GW Campbell MJ, biały JE. Farmakokinetyka u pacjentów z łuszczycą metotreksat rozwijających włóknienia wątroby. Arch Dermatol 1986; 122: 666-9. PubMed Odniesienie (farmakokinetyczne badania na 7 pacjentów z łuszczycą z powodu zwłóknienia metotreksatu i 12 bez włóknienia nie wykazały żadnych różnic w szczytowych poziomów metotreksatu lub stopy odprawy).

Kremer JM, Lee JK. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania metotreksatu w długotrwałej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów. Arthritis Rheum 1986; 29: 822-31. PubMed Odniesienie (Spośród 29 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem przez 7-54 miesięcy, 69% miało co najmniej jeden AspAT, występujące losowo i nie wymagające zmiany dawkowania; porównanie wartości wyjściowych 29 i 31 śledzić biopsji wątroby wykazały minimalne pogorszenie i brak korelacji z AST elewacje).

Reynolds FS Lee WM. Hepatotoksyczność po długotrwałej terapii metotreksatem. South Med J 1986; 79: 536-9. PubMed Odniesienie (Spośród 14 pacjentów z łuszczycą, którzy przeszli biopsję wątroby, 4 [27%] miało włóknienie wszystkich, których leczono przez okres dłuższy niż 5 lat).

Berkowitz RS, Goldstein DP, Bernstein MR. Dziesięć lat doświadczenia z metotreksatem i kwasem foliowym jako leczenie pierwszego rzutu dla ciężarnych choroby trofoblastu. Gynecol Oncol 1986; 23: 111-8. PubMed Odniesienie (Spośród 185 pacjentów z chorobą trofoblastu ciążową leczonych metotreksatem i leukoworyny ratunek, trwałej remisji u 82% z jednego kursu, uszkodzenie wątroby wystąpiły u 14%, ale nieprawidłowości wróciło do normy w ciągu 2 tygodni).

Rademaker M, Webb JA, Lowe DG, Meyrick-Thomas RH, Kirby JD, Munro DD. Rezonans magnetyczny jako badanie przesiewowe dla metotreksatu wywołanego uszkodzeniem wątroby. Br J Dermatol 1987; 117: 311-6. PubMed Odniesienie (Spośród 51 pacjentów z łuszczycą na leczenie metotreksatem, rezonans magnetyczny parametry wątrobowe obrazowanie nie korelowały z obu stłuszczenia lub zwłóknienia na biopsji wątroby).

Leonard PA, Clegg DO Carson CC, Cannon GW, Egger MJ, Ward JR. Niska dawka impulsu metotreksat w reumatoidalnym zapaleniu stawów: doświadczenie 8 lat z toksycznego uszkodzenia wątroby. Clin Rheumatol 1987; 6: 575-82. PubMed Odniesienie (Spośród 163 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem w 0.3-7 lat [całkowita dawka 0.1-3.1 g], zwiększenie aktywności enzymów w surowicy wystąpiło co najmniej raz na 58%, ale doprowadziło do przerwania tylko 5%; elewacje nie koreluje ze spożyciem alkoholu wiek, dawka lub dniach w odniesieniu do dawki metotreksatu).

Williams CN, McCauley D Malatjalian DO, Turnbull GK, Ross JB. Aminopiryna test oddechowy, nieodpowiednia wczesnym wskaźnikiem choroby wątroby indukowanej metotreksatem u pacjentów z łuszczycą. Clin Invest Med 1987; 10: 54-8. PubMed Odniesienie (Spośród 32 pacjentów z łuszczycą na leczenie metotreksatem, aminopiryna testy oddechowe były nieprawidłowe [92% po 3 kursy, wartości osiągając 1500 U / l, Alk P i bilirubiny osiągając później, niekiedy z objawami, ale bez żadnej dłuższej perspektywie klinicznie widocznych skutków) ,

Zachariae H Schrøder H Foged E Søgaard H. Metotreksat uszkodzenie wątroby i stężenia metotreksatu i kwasu foliowego w erytrocytach – relacja do zwłóknienia wątroby i marskości wątroby. Acta Derm Venereol 1987; 67: 336-40. PubMed Odniesienie (Ocena poziomu kwasu foliowego czerwonych komórek i histologii wątroby u 30 pacjentów z łuszczycą otrzymującego długoterminowej terapii metotreksatem nie stwierdzono korelację poziomu kwasu foliowego z nasileniem uszkodzenia wątroby, czasu trwania leczenia lub dawki).

Zachariae H Søgaard H. Metotreksat wywołanej marskość wątroby. Kontynuacją. Dermatologica 1987; 175: 178-82. PubMed Odniesienie (Analiza biopsji wątroby 113 z 25 chorych na łuszczycę, który opracował marskość wątroby w trakcie terapii metotreksatem; marskość wątroby stwierdzono po 0.6-10 g [znaczy = 3,1 g] metotreksatu; 21 pacjentów kontynuowano leczenie [at najmniejszą możliwą dawkę i zakazu alkoholu ] przez okres do 9 lat bez objawów pogorszenia choroby wątroby lub objawy kliniczne dekompensacji).

Hendel J, Poulsen H Nyfors A. Zmiany w badaniu histologicznym wątroby w trakcie terapii metotreksatem łuszczycy korelowała ze stężeniem metotreksatu i kwasu foliowego w erytrocytach. Acta Pharmacol Toxicol (Copenh) 1987; 56: 321-6. (List w odpowiedzi na Zachariae i wsp. [1987], podkreślając konieczność monitorowania stężenia kwasu foliowego szeregowych czerwonych krwinek w ocenie metotreksat hepatoksyczność).

Aponte J Petrelli M. Wyniki histopatologiczne w wątrobie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem długoterminowego bolusie. Arthritis Rheum. 1988; 31: 1457/64. PubMed Odniesienie (Spośród 23 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem przez ponad 1 lat [całkowita dawka 4.7-10.2 g] za pomocą schematów tygodniowo, 52% miało w surowicy zwiększenie aktywności enzymów i 21 poddanych biopsji wątroby, co było normalne w 68% i pokazał łagodny włóknienia u 24 %, żaden nie miał poważne zwłóknienie lub marskość wątroby).

Paramsothy H, Strange R Shariff H Collins M, P Shaw, Lawrence CM. Korzystanie z klirensem antypiryną do pomiaru uszkodzenia wątroby u chorych przyjmujących metotreksat. Br J Dermatol 1988; 119: 761-5. PubMed Odniesienie (Spośród 15 pacjentów z łuszczycą na metotreksat, testy odprawy aminopiryna śliny skorelowane ze stopniem nieprawidłowości wątroby, ale bez wyraźnego rozgraniczenia nieprawidłowego wyniku).

Kevat S, M Ahern, Sala P. Hepatotoksyczność metotreksatu w chorobach reumatycznych. Med Toxicol niepożądana Exp 1988; 3: 197-208. PubMed Odniesienie (Szczegółowy przegląd zmian histologicznych w wątrobie związane ze stosowaniem metotreksatu i zaleceń autorów dla biopsji wątroby przed iw trakcie terapii [po 1,5 g, a następnie co 2 lata,]).

Lewis JH, Schiff E. Metotreksat wywołanej przewlekłym uszkodzeniem wątroby: wytyczne dla wykrywania i zapobiegania. Komitet ACG w sprawach związanych z FDA. American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 1988; 83: 1337/45. PubMed Odniesienie (Przegląd metotreksat wywołanej chorobami wątroby oraz zaleceń dotyczących monitorowania).

Kremer JM, Lee JK. Długoterminowe badanie prospektywne stosowania metotreksatu w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Aktualizacja po średnio pięćdziesiąt trzy miesiące. Arthritis Rheum 1988; 31: 577-84. PubMed Odniesienie (Dalszy ciąg na grupie 29 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem dla średnio 4 lat [2,5-6 lat] wykazali trwałą poprawę u 25 pacjentów, 22 miało przynajmniej jedno podniesienie poziomu AST).

Risteli J, SOD H Oikarinen A Risteli L, Karvonen J Zachariae H. aminowy propeptyd prokolagenu typu III w metotreksat wywołanej zwłóknienia wątroby i marskości wątroby. Br J Dermatol. 1988; 119: 321-5. PubMed Odniesienie (Spośród 24 pacjentów z łuszczycą na leczenie metotreksatem, elewacje PIIIP znaleźć w żadnym z 9 przy normalnej biopsji wątroby, 5 z 9 ze zwłóknieniem i 2 z 5 z marskością wątroby).

Shergy WJ, Polisson RP, Caldwell DS, Ryż JR, Pisetsky DS, Allen NB. Metotreksat związany hepatotoksyczność: Retrospektywna analiza 210 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Am J Med 1988; 85: 771-4. PubMed Odniesienie (Analiza 538 wątrobowych biopsji przeprowadzonych na 399 pacjentów z różnymi rozpoznaniami są monitorowane w trakcie terapii metotreksatem, stwierdzono 2 z marskością i 12 ze zwłóknieniem, ale tylko 6 z 210 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów miało włóknienie i żaden nie miał marskość wątroby, a 6 z zwłóknienie obejmuje 5 z otyłością, 3 z cukrzycą, ale tylko jeden z zaburzeniami czynności wątroby [ALL 2 razy GGN, ale wszystkie rozwiązane i żaden wymagał całkowitego zaprzestania; biopsje wątroby wykonane w 17 nie wykazało zwłóknienia, ale drobne stopnie tłuszczu i stanu zapalnego [15 klasy i, 2 klasa II zmiany Roenigk]).

Roenigk HH Jr, Auerbach R Maibach HI, Weinstein GD. Metotreksat w łuszczycy: poprawione wytyczne. J Am Acad Dermatol 1988; 19: 145-56. PubMed Odniesienie (Ekspertyzy oraz wytyczne dotyczące stosowania metotreksatu w łuszczycy; zaleca biopsję wątroby wstępnym, enzymów w surowicy co 3-4 miesiące, biopsja po 1,5 g całkowitej dawki i powtórzyć biopsje oparciu zaburzeniami czynności wątroby i drugich wyników biopsji; omawia Roenigk system oceniania z I -IV i zaleca zatrzymanie metotreksat, jeśli klas IIIB lub IV występują).

Alarcón GS, Tracy IC, Blackburn WD Jr. Metotreksat w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Działanie toksyczne jako główny czynnik ograniczający długotrwałego leczenia. Arthritis Rheum 1989; 32: 671-6. PubMed Odniesienie (Spośród 152 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów rozpoczęła się metotreksat, tylko 50% pozostało na długoterminowym [gt; 5 lat] Terapia; toksyczności stanowiły 60% przypadków przerwania leczenia; nie były wątroby i biopsje wątroby w 9 nie wykazały zwłóknienie).

McKendry RJ Cyr M. toksyczności w porównaniu z metotreksatem azatiopryny w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. W badaniu kliniczno-kontrolnym z 131 pacjentów. Arch Intern Med 1989; 149: 685-9. PubMed Odniesienie (Spośród 131 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych przez okres do 5 lat, podwyższone próby wątrobowe gt; dwa razy GGN wystąpiło u 14% pacjentów przyjmujących metotreksat 94 vs 37 na żadnym z azatiopryna).

Clegg DO, Furst DE, Tolman KG, Pogue R. ostra, odwracalna niewydolność wątroby związane z metotreksatem leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. J Rheumatol 1989; 16: 1123-6. PubMed Odniesienie (Dwie kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów, rozwinęła się choroba wątroby na metotreksat; 38-letniego rozwiniętą stłuszczenie i zwłóknienie po 4 latach i marskość wątroby z wodobrzuszem po 5 latach, poprawa terapii zatrzymania: case 1; 54 lat stary z łagodnym zwłóknieniem na biopsję wątroby przed opracował terapię wodobrzusze i żółtaczka po dwóch latach, poprawiając przy zatrzymywaniu metotreksat).

O’Connor GT Olmstead EM, Zug K, Baughman RD Beck JR Dunn JL, Seal P, et al. Wykrycie uszkodzenia wątroby związanego z terapią metotreksatem do łuszczycy. Arch Dermatol 1989; 125: 1209/17. PubMed Odniesienie (Retrospektywna analiza 147 wątrobowych biopsji wykonanych u 78 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem stwierdzono włóknienie lub marskość w 5 [10%] przed i 23 [24%] w trakcie terapii, indywidualne testy wątrobowe miał niską czułość i swoistość w wykrywaniu włóknienia, ale autorzy opracowany algorytm z należytą dokładnością; Ostateczny model obejmuje wiek, płeć, AST, Alk P, historia pęcherzyka żółciowego i skumulowana dawka).

Kremer JM, Lee RG, Tolman KG. histologii wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów otrzymujących długoterminową terapię metotreksatem: prospektywne badanie z wartościami wyjściowymi i sekwencyjnych próbek biopsji. Arthritis Rheum 1989; 32: 121-7. PubMed Odniesienie (27 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem 1-6 lat 101 poddano biopsji wątroby, pacjent nie miał zwłóknienie na wstępnej obróbki biopsji, ale wskaźniki wzrosła do 8% w 2, 16% po 3 i 40% po 4 latach, skorelowane z czas trwania leczenia, wiek pacjenta i historię spożywania alkoholu, ale nie AST lub ALT elewacjach, które często były podniesione, nie ma marskość wątroby).

Rau R, T Karger, Herbern G Fernzel biopsji wątroby H. Wyniki u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów poddanych długoterminowej leczenia metotreksatem. J Rheumatol 1989; 16: 489-93. PubMed Odniesienie (Analiza biopsji wątroby od 60 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, porównując 60 sprzed terapii do 40 podjętej podczas terapii [oznacza to całkowitej dawce 1,3 g] nie stwierdzono istotnej różnicy używając półilościową analizę 10 funkcji, w tym zwłóknienie, tłuszczu, balonem, martwicy i zapalenia ; normalne ustalenia w 68% vs 58% przed terapii, zwłóknienie w 15% vs 25%; ALT elewacje w 15% vs 50%).

Cegła JE, Moreland LW, Al-Kawas F, Chang WWL, Layne RD, DiBartolomeo AG. Prospektywna analiza biopsji wątroby przed i po terapii metotreksatem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Semin Arthritis Rheum 1989; 19: 31-44. PubMed Odniesienie (M biopsji wątroby przeprowadzano w 96 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przed lub po leczeniu metotreksat, zwłóknienie stwierdzono w 3% 62 wstępnej obróbki i 10-12% 88 po leczeniu biopsji, marskość stwierdzono u 2 pacjentów, lecz alkohol winę w jednym przypadku ).

Zacchariae H Søgaard H Heikendorff L. Serum aminowy propeptyd prokolagenu typu III: nieinwazyjny test fibrogenezie wątroby u leczonych metotreksatem łuszczycy. Acta Derm Venereol 1989; 69: 241-4. PubMed Odniesienie (Poziomy w surowicy PIIIP oceniano u 72 pacjentów z łuszczycą przed lub w trakcie terapii metotreksatem; średni poziom był wyższy u pacjentów z włóknieniem [5,2 vs 3,3 ug / L], ale znaczne nakładanie się wartości; seryjne wyniki u 11 pacjentów były normalne w większości).

Drosos AA, Psychos D Andonopoulos AP, Stefanaki-Nikou S, Tsianos EB, Moutsopoulos HM. leczenie metotreksatem w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Dwuletni prospektywne follow-up. Clin Rheumatol 1990; 9: 333-41. PubMed Odniesienie (Spośród 130 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów greckich leczonych metotreksatem [7,5-15 mg / tydzień] przez okres do 2 lat, 25% z nich wystąpiła podniesione enzymy surowicy, wymagające odstawienia u 4%; biopsji wątroby u 41 pacjentów [oznaczać całkowitą dawkę 1550 mg] wykazało łagodny włóknienia w 15%, bez marskości wątroby i brak korelacji z AlAT).

JF Fries, Singh G, Lenert L, Furst DE. Aspiryna, hydroksychlorochiny i zaburzenia enzymów wątrobowych z metotreksatem w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Arthritis Rheum 1990; 33: 1611-9. PubMed Odniesienie (Pośród "prawie" 2600 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w bazie Aramisa nienormalne wartości ALT była obecna w 2 razy ULN wystąpiło u 24% metotreksatu wobec 7% pacjentów leczonych złota, wymagające przerwania w 6% w porównaniu z 1,4%).

Schmiegelow K Pulczynska M. prognostyczne znaczenie hepatotoksyczność podczas chemioterapii technicznego dzieci z ostrą białaczką. Br J Cancer 1990; 61: 767-72. PubMed Odniesienie (Między 115 dzieci w chemioterapii podtrzymującego białaczki z metotreksatem i merkaptopuryna, poziomy ALT średnio podwyższonym [^ 40 U / L] w 60%, a grupa ta niższy stopień nawrotów; zwiększenie tendencję do zmniejszania się w czasie podczas długo leczenie długoterminowe).

Rose CD, Singsen B, Eichenfield AH, Goldsmith DP, Athreya BH. Bezpieczeństwo i skuteczność leczenia metotreksatem młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. J Pediatr 1990; 117: 653-9. PubMed Odniesienie (29 dzieci z młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów leczonych metotreksatem [

7 mg / m 2 / tydzień] 8 do 39 miesięcy; GT 80% wskaźnik odpowiedzi, a tylko jedno dziecko miał podwyższenie ALT, które były przejściowe ustępują po zmniejszeniu dawki).

Martini A Ravelli A Viola S Burgio RG. Metotreksat efekty hepatotoksyczne u dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. J Pediatr 1991; 119: 333-4. PubMed Odniesienie (List w odpowiedzi na Rose i inni [1990],. Leczono 27 dzieci z metotreksatem przez 6 do 30 miesięcy [

9 mg / m2] z 74% wskaźnik odpowiedzi; 56% miał podwyższenie ALT, wszystkie samoograniczająca lub rozwiązania z zatrzymanie).

Zachariae H Aslam HM Bjerring P Sogaard H Zachariae E Heickendorff L. surowicy aminowy propeptyd typu III precollagen łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów stosunku do zwłóknienia wątroby i zapalenia stawów. J Am Acad Dermatol 1991; 25: 50-3. PubMed Odniesienie (Poziomy PIIIP oszacowano u 170 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem; poziomy zwykle podwyższona u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów [38% bez zwłóknienia], ale zwiększenie u pacjentów z łuszczycą monoterapii niezawodne markerów zwłóknienia i marskości z biopsji wątroby [67 % 24] vs niespecyficznych lub normalnego ustalenia [4% 52], brak korelacji między poziomem ALT i PIIIP).

Mehdi A Marteau P Lavergne A Molho-Sabatier P Cochand-Priollet B Caen J Rambaud JC. [Raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z łuszczycą i metotreksat wywołane marskości]. Gastroenterol Clin Biol 1991; 15: 464-5. Francuski. PubMed Odniesienie (64-letni mężczyzna z łuszczycą przedstawiony z 16 cm wątrobowokomórkowy o historii 2 latach leczenia metotreksatem [całkowita dawka 3 g] i arsenu [1,5 g] 20 lat temu, negatywna dla HCV, HBV i markery żelaza).

Scully CJ, CJ Anderson, Cannon GW. Długotrwała terapia metotreksat reumatoidalnego zapalenia stawów. Semin Arthritis Rheum 1991; 20: 317-31. PubMed Odniesienie (Analiza 124 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem, 39 dłużej niż 5 lat, zwiększenie aktywności enzymów w surowicy u 70%, co spowodowało zatrzymanie w 7%, biopsje 57 wątroby wykonane u 40 pacjentów po średnio 2,7 lat [1,3 g] których 17 [30%] wykazali, zwłóknienie, ale żaden marskość wątroby, a tylko dwa z nich zatrzymany terapii).

Ahern MJ Kevat S Hill W, Hayball PJ Harley H Hall PD. Niewydolność zawartość metotreksat i progresji zwłóknienia wątroby: wstępnych ustaleń. Ann Rheum Dis 1991; 50: 477-80. PubMed Odniesienie (Spośród 16 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem 1-6 lat, poddanych sparowane biopsji wątroby i ocenę ilościową zwłóknienia [analizy obrazu], 3 pacjentów z najbardziej progresji [GT; 3,5%] miał wysokie stężenia metotreksatu i jego glutaminiany w wątrobie).

Wolfe F, Cathey MA. Wpływ wieku na skuteczność i toksyczność metotreksatu. J Rheumatol 1991; 18: 973-7. PubMed Odniesienie (Wśród 235 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem, co najmniej jeden AspAT wystąpiło u 26% z 51 osób starszych [GT, 65 lat] w porównaniu z 31% pacjentów w wieku 184).

Whiting-O’Keefe QE, Fye KH, Sack KD. Metotreksat i nieprawidłowości histologiczne wątroby: a meta-analiza. Am J Med 1991; 90: 711-6. PubMed Odniesienie (Meta-analiza 15 badań histologicznych z wątroby w długim okresie niska terapii dawkę metotreksatu w łuszczycy [n = 299] i reumatoidalne zapalenie stawów [n = 334]; postęp w jeden wynik Roenigk po każdym gram metotreksatu 6,9% pacjentów korelacji ze skumulowaną dawką i alkoholu; zaawansowanego zwłóknienia [Roenigk IIIB i IV] w 5% wyższe u alkoholików i łuszczyca).

Singh G Fries JF Williams CA, Zatarain E, szpic P Bloch Da. Profile toksyczności leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów. J Rheumatol 1991; 18: 188-94. PubMed Odniesienie (Analiza efektów ubocznych 7 środkami z bazy ARAMIS oraz 2,479 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów [497 metotreksatem do 735 osobolat] opisali 41 przypadków zaburzeń wątroby i 2 żółtaczki u pacjentów leczonych metotreksatem stopy wyżej niż złoto, hydroksychlorochiny penicylamina, azatiopryna i cyklofosfamid).

RG Watson, Smallwood RA. Niskie dawki terapii metotreksatem i uszkodzenie wątroby. Widok na hepatologa. Med J Aust 1991; 155: 428-30. PubMed Odniesienie (Editorial na hepatotoksyczność dłuższej perspektywie, niska dawka terapia metotreksatem podkreślił brak progresji włóknienia znaleźć w wielu publikacjach i że 0-22% pacjentów miało zwłóknienie i marskość 0-1,5% miało jeszcze przed leczeniem; "bilans dowodów wskazuje, że ryzyko uszkodzenia wątroby jest mały").

Grosflam J Weinblatt ME. Metotreksat: mechanizm działania, farmakokinetyki wskazań klinicznych i toksyczności. Aktualny Opin Rheumatol 1991; 3: 363-8. PubMed Odniesienie (Przegląd najnowszej literatury na temat mechanizmu działania, farmakokinetyki wskazań klinicznych i toksyczności; podsumowanie 7 referatów na hepatotoksyczność).

Korman MG. Niskie dawki terapii metotreksatem i uszkodzenie wątroby. Med J Aust 1992; 156: 221. PubMed Odniesienie (List w odpowiedzi na Watsona i Smallwood [1991] kwestionowania mądrości stosując rutynowe testy wątrobowe do monitorowania metotreksat uszkodzenia wątroby).

Aponte J Petrelli K, von Dawson N. poziomy enzymów wątrobowych u pacjentów z zapaleniem stawów leczonych długotrwałego metotreksat bolusa. Arthritis Rheum 1992; 35: 126-8. PubMed Odniesienie (Analiza ALT, AST i GGT u 40 pacjentów leczonych metotreksatem przez ponad 10 lat, nie stwierdzono różnic w aktywności enzymów w surowicy i histologii wątroby u pacjentów z lub bez równoczesnego leczenia hydroksychlorochina).

Kremer JM, Phelps CT. Długoterminowe prospektywnym badaniu z wykorzystaniem metotreksatu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: aktualizacja po średnio 90 miesiącach. Arthritis Rheum 1992; 35: 138-45. PubMed Odniesienie (Aktualizacja w badaniu klinicznym długotrwałym metotreksatu w grupie 29 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, w tym 18 pacjentów nadal terapii [6-9 lat, całkowita dawka

6 g]; żadnej dyskusji hepatotoksyczności).

Kremer JM. biopsji wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów otrzymujących metotreksat. Gdzie idziemy? J Rheumatol 1992; 19: 189-91. PubMed Odniesienie (Editorial zaleceń biopsji wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów otrzymujących metotreksat, zaleca wyjściowej biopsji tylko u pacjentów z nieprawidłową testy czynności wątroby lub z wysokim ryzykiem wystąpienia chorób wątroby i powtórzyć biopsji terapii powtarzanych AspAT lub spadkiem albuminy surowicy zakończeniu leczenia, jeśli zwłóknienie występuje znaczna [Roenigk stopnia IIIb lub IV)].

Tishler M Caspi D Halperin Z, Baratz M Moshkowitz M Yaron M. Potencjalny Analiza biopsji wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych długoterminowego leczenia metotreksatem. Rheumatol Int 1992; 12: 39-41. PubMed Odniesienie (Analiza sparowanych biopsji wątroby u 10 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przed i po leczeniu metotreksatem 4-7.5 lat [całkowitej dawki od 1,4 do 7,5 g], wykazały brak progresji zwłóknienia mimo AspAT w 30%, jeden pacjent miał łagodne przed zwłóknieniem terapia i kwota ta nie uległa zmianie).

Graham LD, Myones BL, Rivas-Chacon RF, Pachman LM. Stanów chorobowych związanych z długotrwałą terapią metotreksatem młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. J Pediatr 1992; 120: 468-73. PubMed Odniesienie (Między 62 dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem przez 1-6 lata, 9 miał podwyższenie ALT [119-1500 U / L] rozwiązaniu z zatrzymanie ale bez nawrotu na ponowne uruchomienie, biopsję wątroby w 12 [z 0,8 do 1,4 g] znaleziono żaden z włóknieniem).

Phillips CA, Cera PJ, Mangan TF Newman ED. Klinicznych choroby wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów przy metotreksat. J Rheumatol 1992; 19: 229-33. PubMed Odniesienie (Wśród 134 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem, 3% [2] opracowano histologiczny objawów ostrej choroby wątroby, w wieku 58-68 lat, leczona przez 2-4 lat [całkowitej dawki 1,3-1,6 g] z biopsji pokazano zaawansowanego zwłóknienia [ n = 2] lub marskość [n = 1] 2 z wodobrzusza, 1 umarł nie były alkoholowym 2 miał normalne obróbki wstępnej biopsji; AST wyniesione terapii 2 GGT w trzecim).

Themido R Loureiro M Pecegueiro M Brandão M Campos MC. Metotreksat uszkodzenie wątroby u pacjentów z łuszczycą zgłoszonych do długotrwałej terapii. Acta Derm Venereol 1992; 72: 361-4. PubMed Odniesienie (Analiza sparowanych biopsji wątroby przeprowadzonych u 30 pacjentów z łuszczycą portugalskich przed i metotreksat [0,2-7 g], ​​8 miały zwłóknienie przed leczeniem; 7 [23%] opracowano zwłóknienia i 3 [10%] marskość na leczenie).

Weinblatt ME, Weissman BN, Holdsworth DE, Fraser PA, Maier AL, Falchuk KR, Coblyn JS. Długoterminowe badanie prospektywne z metotreksatem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: 84-miesięczna zmiana. Arthritis Rheum 1992; 35: 129-37. PubMed Odniesienie (26 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów włączonych do badania metotreksatu [7,5-15 mg tygodniowo] biopsji wątroby wykazały brak zwłóknienia w wieku 2 lat, [n = 17, średnia dawka 1,1 g], jeden po 4 latach [n = 15; 2,0 g] i drugiego w 6 lat, [n = 10, 3,1 g]; w obu przypadkach były Roenigk IIIa, ale obydwa miały normalne biopsji poprzednio).

Arie JM Morton KA Albro TE Patch GG Valdivia S Greenberg ON Christian PE, i in. Porównanie metod identyfikacji metotreksatem wczesnego hepatotoksyczności indukowanej u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. J Nuci Med 1993; 34: 1905-9. PubMed Odniesienie (Analiza 16 chorych poddanych 22 zestawów nieinwazyjnych testów chorób wątroby podczas terapii metotreksatem 0,5 do 8 lat; porównującego 13 pacjentów z minimalnym lub zerowym histologicznych zmian do 9 pacjentów z Roenigk II i III zmiany, enzymy wątrobowe były podwyższone w 0% vs 22%, aminopiryna oddech testuje 54% vs 55%, wątroby skany technetu 0% vs 11%; brak jest dostatecznie czułe i specyficzne w stosunku do biopsji wątroby).

Minocha A, Dean HA, Pittsley RA. Marskość wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów z długotrwałą metotreksatu. Vet Human Toxicol 1993; 35: 45-8. PubMed Odniesienie (Spośród 25 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych 29 nadzoru biopsji wątroby w trakcie terapii metotreksatem [1-5 lat], jeden miał zwłóknienie i marskość wątroby [2 oboje podwyższenie enzymów surowicy i otyłych i diabetyków]).

Mosiądz EP. Niewydolność toksyczność leków na reumatyzm. Cleve Clin J Med 1993; 60: 466-72. PubMed Odniesienie (Krótki przegląd hepatotoksyczność nonsteroidals, salicylany, metotreksat, penicylamina i złoto).

Carvallo A Wolff C, Armas R, Villanueva P, G Donoso, Naira N, Lobo G, et al. [Reumatoidalne zapalenie stawów. Terapeutyczna skuteczność metotreksatu i jego efekty hepatotoksyczne]. Rev Med Chil 1993; 121: 777-84. Język hiszpański. PubMed Odniesienie

Lacki JK, Samborski W, Machiewicz SH. Przemijające zwiększenie aktywności aminotransferaz u chorych na RZS leczonych metotreksatem. Z Rheumatol 1993; 52: 232-5. PubMed Odniesienie

Shiroky JB, Neville C, Esdaile JM, Choquette D, lato M, Hazeltine M, Bykerk V, et al. metotreksat niskie dawki z leukoworyną (kwas folinowy), w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Wyniki z wieloośrodkowego randomizowanego, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu. Arthritis Rheum 1993; 36: 795-803. PubMed Odniesienie (Spośród 92 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem i placebo lub kwasu foliowego, było mniej skutków ubocznych u osób na kwas foliowy [zmniejszenie o 60% aktywności enzymów], bez różnicy w skuteczności).

McKendry RJ Dale P. Niekorzystne skutki niskiej dawki metotreksatu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. J Rheumatol 1993; 20: 1850-6. PubMed Odniesienie (Wśród 144 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, począwszy metotreksat, 75% przerwać leczenie przed 5 lat 53% zdarzeń niepożądanych, 14% podwyższonych testów wątroby, zwykle w ciągu pierwszych 2 lat).

Kremer JM, Alarcon GS, Lightfoot RW, Wilkens RF, Furst DE, Willliams HJ, Dent PB i wsp. Metotreksat na reumatoidalne zapalenie stawów. Proponowane wytyczne dotyczące monitorowania toksyczności wątroby. Arthritis Rheum 1994; 37: 316-28. PubMed Odniesienie (Przegląd hepatotoksyczności metotreksatu w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów i nakreślenia wytycznych, wśród 295 biopsji wykonanych przed leczeniem, tylko 3,7% miało włóknienie i żaden marskość wątroby, w porównaniu ze stopami zwłóknienie i marskość 15% 0,3% na leczenie, zwiększenie aktywności AlAT gt; 2 razy GGN wystąpiło u 3,4% na 0,4% metotreksatem vs placebo lub złota na ogół w ciągu pierwszych 2-3 lat; Polecam obróbki wstępnej biopsji jedynie u pacjentów z podwyższonymi poziomami enzymów lub czynników ryzyka chorób wątroby, regularne monitorowanie parametrów czynności wątroby w odstępach 4-8 tygodniowych i powtórzyć biopsję wątroby w przypadku wystąpienia elewacje AST [co najmniej 5] lub spadek stężenia albumin; przerwać, jeśli Roenigk klasy IIIB lub IV lub AspAT obecny i stanie zrobić biopsję wątroby).

Petrazzuoli M, Rothe MJ, Grin-Jorgensen C, Ramsey WH Grant-Kels JM. Monitorowanie pacjentów przyjmujących metotreksat hepatotoksyczności. J Am Acad Dermatol 1994; 31: 969-77. PubMed Odniesienie (Ankieta z 70 gastroenterologów w praktyce; tylko 33% było monitorowanie pacjentów z łuszczycą lub reumatoidalnego zapalenia stawów na leczenie metotreksatem).

Fabbri A, E Motta, Ferrari S Longhi C Marchi E, G Bacci, Figus E, et al. leczenia metotreksatem wysokie dawki i wątroby u pacjentów z kostniakomięsaka. J Intern Med 1994; 236: 209-14. PubMed Odniesienie (Spośród 14 pacjentów z osteosarcoma którzy otrzymali dużą dawką metotreksatu [30-57 g / m 2], eliminacja galaktozy spadła minimalnie podczas aminopiryna klirens i rutynowe badania wątroby nie uległ zmianie pomiędzy poziomem odniesienia i na końcu terapii).

Goodman TA, Polisson RP. Metotreksat: działania niepożądane i poważne działania toksyczne. Rheum Dis Clin North Am 1994; 20: 513-28. PubMed Odniesienie (Przegląd skutków ubocznych terapii metotreksatem w reumatoidalnym zapaleniu stawów).

Schnabel A, Reinhold-Keller E, Willmann V WL brutto. Tolerancja metotreksat, poczynając od 15 lub 25 mg / tydzień, reumatoidalnego zapalenia stawów. Rheumatol Int 1994; 14: 33-8. PubMed Odniesienie (Controlled trial metotreksatu zaczynając albo 15 albo 25 mg / tydzień w 168 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów znaleziono nieco wyższe działaniami niepożądanymi związanymi z większą dawką początkową, ale podobne stopy odstawienia [

23%] na 12 miesięcy; ALT lub AST elewacje wystąpiły u 38% począwszy od 15 mg / tydzień, a 44% z 25 mg / tydzień).

Van Dooren-Greebe RJ, Kuijpers AL, Mulder J De Boo T, van de Kerkhof PC. Metotreksat revisited: Skutki długotrwałego leczenia łuszczycy. Br J Dermatol 1994; 130: 204-10. PubMed Odniesienie (Retrospektywna analiza 113 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem [7,5-15 mg / tydzień] dla średnio 9 lat [oznaczać całkowitą dawkę 4,8 g]; metotreksat przerwano u 71 pacjentów, 12 [17%] do zaburzeń czynności wątroby; 105 biopsji wątroby odbywa OIN 55 chorych, 7 [13%] miało włóknienie i 2 [4%] marskość ze słabą korelację z całkowitej dawki, czas trwania terapii lub nieprawidłowe wyniki badań wątrobowych).

Chandran G Ahern MJ, hala PD Geddes R Smith MD, Hill W, Harley JH. Marskość wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych niską dawką metotreksat. Br J Rheumatol 1994; 33: 981-4. PubMed Odniesienie (Trzy przypadki; 68-70 lat starcy z długoletnim reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem na 5, 7 i 11 lat [3,9, 7,2 i 10 g dawki całkowitej] przedstawili z żylaków lub wodobrzuszem; 2 nie mieli spożywania alkoholu i wszyscy mieli minimalnie i tylko sporadycznie nieprawidłowe wartości AspAT podczas dłuższej perspektywie monitoringu).

Berquist SR, Bilardzista DT, Prashker MJ, Freedberg KA. Opłacalność biopsji wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem. Arthritis Rheum 1995; 38: 326-33. PubMed Odniesienie (Skuteczność Koszt biopsji wątroby w trakcie terapii metotreksatem była zależna od prawdopodobieństwa marskości i był 52.000 $ rocznie życia zapisanego na 10 lat, ale $ 1,9 mln euro rocznie życia zapisanego w ciągu 5 lat).

Kremer JM, Kaye GI, Kaye NW, Ishak KG Axiotis CA. Światło i mikroskopu elektronowego analizy sekwencyjnej próbek biopsji wątroby z reumatoidalnym zapaleniem stawów otrzymujących długoterminową terapię metotreksatem: śledzić na długich odstępach czasu leczenia i korelacja ze zmiennych klinicznych i laboratoryjnych. Arthritis Rheum 1995; 38: 1194-203. PubMed Odniesienie (Analiza biopsji wątroby 170 z 27 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem od lat 2 do 11 [0.8-10.4 g], nie było minimalne wzrosty średniej oceny Roenigk [1,8 na początku badania do 2,3 w roku 3 i 2,4 w roku 6] i żadna istotna zmiana w półilościowego szacunków elektronowych mikroskopowych cech tłuszczu, żółci, kolagen lub gładkim retikulum endoplazmatycznego).

al-Lamki Z Thomas E el-Banna N, Jaffe N. Ostra pokrzywka i zapalenie wątroby komplikuje wysokie dawki terapii metotreksatem. Med Pediatr Oncol 1995; 24: 137-40. PubMed Odniesienie (3,5-letnia dziewczynka z osteosarcoma danej 22 kursów metotreksatu z leukoworyną ratunek z doskonałą odpowiedzią, ale potem miał reakcja anafilaktyczna z 23 oczywiście z pokrzywka, obrzęk twarzy i żółtaczki [bilirubiny 19,7 mg / dl ALT 4278 U / l, LDH 10968 u / L, protime 15,3 sek], rozwiązywania w 4 tygodnie z natychmiastowym rumień i nudności w krótkim metotreksat pcheł).

Boffa MJ, Chalmer RJ, Haboubi NY, Shomaf M, Mitchell DM. Sekwencyjne biopsje wątroby podczas długotrwałego leczenia metotreksatem łuszczycy: ponownej oceny. Br J Dermatol 1995; 133: 774-8. PubMed Odniesienie (Analiza 124 biopsji wątroby pobranych od 49 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem, pomiędzy pierwszym a ostatnim biopsji, 24% lepsze, 57% nie zmieniła się, a 18% pogorszyła się, ale żaden opracowany marskość i stawek zwłóknienia spadł z 22% do 20% pomimo innej średniej 2,4 g metotreksat).

Erickson AR, Reddy V Vogelgesang SA, West SG. Przydatność American College of Rheumatology rekomendacji dla biopsji wątroby u leczonych metotreksatem, reumatoidalne zapalenie stawów. Arthritis Rheum 1995; 38: 1115-9. PubMed Odniesienie (Korzystanie z wstępnych zaleceń Łuszczycowe Task Force 66 z 112 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem przeszło 110 wątrobą biopsje i 5 stwierdzono, że posiadają zaawansowanym włóknieniem lub marskością wątroby [Roenigk IIIB lub IV], podczas stosowania nowego American College of jedynie wytyczne Rheumatology 15 byłby poddany biopsji 18 i 4 na 5 z zaawansowanym włóknieniem nie zostały zidentyfikowane, w przypadku marskości przegapić będąc pacjentem z cukrzycą i może zasługującej monitorowania histologicznej).

Dolna EE, Baughman RP. Długotrwałe stosowanie metotreksatu na sarkoidozę. Arch Intern Med 1995; 155: 846-51. PubMed Odniesienie (Wśród 50 chorych na sarkoidozę leczonych metotreksatem w ciągu 2-6 lat, biopsja wątroby histologii stał nienormalne w 6 [15%], ale wyniki nie zostały odzwierciedlone w surowicy aktywności enzymów).

Reiff A Shaham B drewno BP, Bernstein BH, Stanley P Szer IS. Wysokie dawki metotreksatu w leczeniu opornego młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Clin Exp Rheumatol 1995; 13: 113-8. PubMed Odniesienie (Stosowanie większych dawek metotreksatu w 21 dzieci z ciężkim młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów było korzystne jedynie 33% pacjentów; przemijające ALT lub AST elewacje wystąpiły u 38% i wszystkie rozwiązane z gospodarstwa dawkę, nie wymagające stałego przerwania).

Tamaro G, Danek GM, Mangiarotti MA, Tamaro P Zanazzo GA. Metotreksat leczenie zwłóknienia wątroby oraz: jesteś człowiekiem hydroksylazy prolilowej kolagenu typu IV i niezawodne i czułe markery? Int J Clin Lab Res 1995; 25: 55. PubMed Odniesienie (Spośród 13 dzieci z białaczką leczonych dużymi dawkami metotreksatu, 62% zwiększenie w surowicy hydroksylazy prolilowej i kolagenu typu IV, co sugeruje, że te badania mogą zidentyfikować pacjentów z istotnym uszkodzeniem wątroby, ale weryfikacji histologicznej nie zostało zrobione).

Salaffi F, Carotti M, Sartini A Cervini C. W prospektywnym badaniu skuteczności długoterminowej i toksyczności małymi dawkami metotreksatu w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Clin Exp Rheumatol 1995; 13: 23-8. PubMed Odniesienie (Wśród 51 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów włoskich leczonych metotreksatem w tygodniu przez okres 3 lat, u 14% przejściowe podwyższenie ALT lub AST, wszystkie rozwiązania samoistnie lub modyfikacji dawki).

Zegarków H Rau R Herborn G. małopłytkowość u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w leczeniu długoterminowym o niskiej dawki metotreksatu. Clin Rheumatol 1996; 15: 163-7. PubMed Odniesienie (Wśród 315 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem 13 opracowany trombocytopenię [10 lat, 9 kohorty zmarła żadna z chorobą wątroby, wśród 10 nadal aktywnie następnie [oznaczają całkowitą dawkę 9,7 g] żadne klinicznie widocznego choroby wątroby) ,

Lewis JH. Monitorowanie hepatotoksyczności metotreksatem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów: perspektywa innego hepatologa użytkownika. J Rheumatol 1997; 24: 1459/60. PubMed Odniesienie (Editorial metotreksatem hepatotoksyczności w reumatoidalnym zapaleniu stawów zatwierdzając seryjnymi ALT i AST w oznaczeniach do identyfikacji pacjentów, u których ryzyko wystąpienia znaczącego zwłóknienie podczas leczenia, a w ten sposób unikając biopsji wątroby u większości pacjentów).

Stein CM Brooks RH Pincus T. Skutek leczenia skojarzonego z cyklosporyną i metotreksatu w funkcji wątroby wyniki badań w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Arthritis Rheum 1997; 40: 1721-3. PubMed Odniesienie (Brak różnic stężenia ALT pomiędzy pacjentami metotreksat [3%] vs. jego kombinacji z cyklosporyną [%] 2 do 24 tygodni).

Kremer JM. uszkodzenie wątroby nie trzeba przestrzegać metotreksat pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Am J Gastroenterol 1997; 92: 184-96. PubMed Odniesienie (Editorial wystawienia monitorowania pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, z terapią metotreksatem, sugeruje, że częste oznaczenia poziomu ALT i AST [co najmniej 9 rocznie] służy do identyfikacji pacjentów z ryzykiem rozwinięcia się postępujące zwłóknienie, tych z GT 50% wartości podwyższony na podstawie wyników przez Kremera i in. 1996).

Zachód SG. Metotreksat hepatotoksyczność. Rheum Dis Clin North Am 1997; 23: 883-915. PubMed Odniesienie (Obszerny przegląd metotreksat hepatotoksyczności z dyskusji zarówno łuszczycy Task Force i American College of Rheumatology) zaleceń.

Ahern MJ Smith MD, Roberts-Thomson PJ. Metotreksat hepatotoksyczność: co to jest dowód? Inflamm Res 1998; 47: 148-51. PubMed Odniesienie (Editorial na American College of Rheumatology zaleceń dla monitorowania uszkodzenia wątroby podczas leczenia metotreksatem reumatoidalnego zapalenia stawów, wytycznych rozważnego ale niesprawdzone korzyści).

Hakim NS Kobienia B Benedetti E Bloomer J Payne koła. Metotreksat wywołane martwicę wątroby wymaga transplantacji wątroby u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Int Surg 1998; 83: 224-5. PubMed Odniesienie (40-letni mężczyzna z reumatoidalnym zapaleniem stawów opracowano ostrą niewydolność wątroby po 6 miesiącach leczenia metotreksatem, gdy przedstawiona z szybkim wzrostem ALT ["poziom kilku tysięcy"] I obecność HBsAg bez anty-HBc w surowicy wymagającą przeszczepienia wątroby, ale nie ma informacji o stanie HBsAg w obserwacji w górę).

Narváez J, Rodriguez-Moreno J Martinez-Águila MD, Clavaguera MT. Ciężkie zapalenie wątroby związane z zakażeniem wirusem B po odstawieniu leczenia niskiej dawki metotreksatu. J Rheumatol 1998; 25: 2037-8. PubMed Odniesienie (67-letni mężczyzna z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem [7.5 mg / tydzień] i prednizon [5 mg / dzień] 2 lata [poprzedni stan HBsAg nie jest znana] opracowano ostre zapalenie wątroby, 3 tygodnie po odstawieniu metotreksat powodu toksyczności płuc [bilirubiny 1,8 mg / dl, ALT 252 U / l, p Alk 135 U / l, obecność HBsAg IgM anty-HBc, HBeAg i HBV DNA] postępującej niewydolności wątroby i śmierci 6 miesięcy później).

Roenigk HH Jr Auerbach R Maibach H Weinstein G Lebwohl M. metotreksatu łuszczycy konferencja konsensusu. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 478-85. PubMed Odniesienie (Aktualizacja zaleceń dotyczących zastosowania metotreksatu i monitorowania skutków ubocznych Pretreatment biopsji wątroby u pacjentek z objawami choroby wątroby lub istotnych czynników ryzyka, monitorowanie chemicznych wątroby, co 4-8 tygodnie, biopsję wątroby w leczeniu po każdym 1,5 g terapii częstsze jeśli są nieprawidłowe testy czynności wątroby).

Hashkes PJ, Balistreri WF, Bove KE, Ballard ET, Passo MH. Związek hepatotoksyczne czynników ryzyka i histologii wątroby w leczeniu metotreksatu młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. J Pediatr 1999; 134: 47-52. PubMed Odniesienie (Między 33 biopsji wątroby z 25 pacjentów z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem 1.5-12 lat [całkowita dawka 0.5-8.4 g], 82% było normalne i 6% pacjentów zwłóknienia [Roenigk IIIa] otyłość i ALT lub AST elewacje stwierdzono być czynnikami ryzyka nieprawidłowego histologii).

Locatelli M Colleoni M Noberasco C NOLE F Orlando L Munzone E Peruzzotti G, i in. toksyczność wątrobowa z cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl (schemat CMF). Ann Oncol 1999; 10: 1394-5. PubMed Odniesienie (Spośród 264 pacjentów otrzymujących metotreksat i fluorouracyl dożylnie dwa razy na miesiąc i doustne cyklofosfamid raka piersi, 40% miał podwyższenie ALT, 19% ponad 5 razy górna granica normy, ale rozwiązane w ciągu 30 dni).

Suzuki Y Uehara R Tajima C Noguchi A Ide M Ichikawa Y Mizushima i Y, i in. Podwyższenie aktywności aminotransferaz w surowicy wątroby w trakcie leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów niskiej dawki metotreksatu. Czynniki ryzyka i reakcja na kwas foliowy. Scand J Rheumatol 1999; 28: 273-81. PubMed Odniesienie (Wśród 14 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem, którzy rozpoczęli foliowego [5 mg tygodniowo, 36 godzin po podaniu] poziom ALT w surowicy spadła w sumie w ciągu 3 miesięcy, dwa miał zaostrzenia stawów i zatrzymał kwasu foliowego).

Haustein UF, Rytter M. metotreksatu w łuszczycy: 26-letnie doświadczenie z małymi dawkami długotrwałego leczenia. Eur J Acad Dermatol Venereol 2000; 14: 382-8. PubMed Odniesienie (Retrospektywną analizę doświadczeń klinicznych z użyciem metotreksatu 157 pacjentów leczonych przez okres do 15 lat [oznaczają = 5 lat]; nieprawidłowe testy czynności wątroby powstały w 40 [25%], co prowadzi do zatrzymania w 22 [14%], ale bez klinicznie widoczne choroby wątroby lub marskość wątroby).

Mok MY, Ng WL, Yuen MF, Wong RW, Lau CS. Bezpieczeństwo modyfikujących chorobę środki przeciw reumatyczne u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Clin Exp Rheumatol 2000; 18: 363-8. PubMed Odniesienie (Między 29 chińskich pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i przewlekłym zapaleniem wątroby [23 HBV, HCV, 6], podwyższenie ALT wystąpiło u 41% w hydroksychlorochina, 30% na metotreksat i 14% złota vs 14% z 94 pacjentów w grupie kontrolnej bez wirusowego zapalenia wątroby).

Hirshberg B Muszkat M Schlesinger O Rubinow A. Charakterystyki niskiej dawki metotreksatu u starszych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Postgrad Med J 2000; 76: 787-9. PubMed Odniesienie (Retrospektywną analizę 33 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w wieku powyżej 65 lat leczonych metotreksatem przez co najmniej 2 lata, dwóch pacjentów zatrzymana z powodu podniesione enzymy surowicy, ale nie badane klinicznie widocznego uszkodzenia wątroby).

Richard S Guerret S Gerard F., Tebib JG, Vignon E. Zwłóknienie wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem: zastosowanie nowego półilościowy system oceny. Reumatologia 2000; 39: 50-4. PubMed Odniesienie (Analiza 74 biopsji wątroby od 57 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przed lub w trakcie leczenia metotreksatem użyciu nowego systemu punktacji zwłóknienia [klasyfikowane w 4 miejscach dając ocenę 0 do 35] wykazali, dobrą korelację z wynikiem Roenigk, ale bez zmiany w punktacji metotreksatem terapia).

Kuijpers AL, van de Kerkhof PC. oceny ryzyka i korzyści z metotreksatem w leczeniu ciężkiej łuszczycy. Am J Clin Dermatol 2000; 1: 27-39. PubMed Odniesienie (Artykuł przeglądowy na temat mechanizmu działania farmakologicznego, skuteczności i bezpieczeństwa stosowania metotreksatu w łuszczycy; w badaniu obejmującym 55 chorych, u których wykonano biopsję wątroby w trakcie terapii, 4% miało marskość wątroby i włóknienie 13%).

Lémann M Zenjari T Bouhnik Y Cosnes J Mesnard B Rambaud J C Modigliani R, i in. Metotreksat w chorobie Crohna: długoterminowej skuteczności i toksyczności. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1730-4. PubMed Odniesienie (Wśród 49 pacjentów z chorobą Crohna leczonych metotreksatem przez więcej niż 6 miesięcy w surowicy aktywności enzymów u 10 co doprowadziło do wycofania u 2; biopsji wątroby wykazały łagodne stłuszczenie w 1 i łagodnym zwłóknienia w dwóch innych).

biopsje Zachariae H. wątroby i metotreksat: czas do ponownego rozpatrzenia? J Am Acad Dermatol 2000; 42: 531-4. PubMed Odniesienie (Przegląd roli biopsję wątroby w monitorowaniu metotreksat hepatotoksycznością u pacjentów z łuszczycą i reumatoidalnym zapaleniem stawów, poziom PIIIP może zapewnić środki do zmniejszania liczby wycinków, ograniczając biopsji nadzoru u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zwłóknienia).

Te HS, Schiano TD, Kuan SF, Hanauer SB, Conjeevaram HS, Baker AL. Wątrobowe efekty długotrwałego stosowania metotreksatu w leczeniu choroby zapalnej jelit. Am J Gastroenterol 2000; 95: 3150-6. PubMed Odniesienie (Wśród 32 pacjentów z chorobą Crohna leczonych metotreksatem 1-4 lat 20 poddano biopsji wątroby po 1.5-5.4 g leczenia danej przez 1-5 lata, tylko jeden miał zwłóknienie który był łagodny i ALT i AST zwiększenie były rzadkie) ,

Weinblatt ME, Dixon JA, Falchuk KR. Poważna choroba wątroby u pacjenta otrzymującego metotreksat i leflunomid. Arthritis Rheum 2000; 43: 2609-11. PubMed Odniesienie (51-letni mężczyzna z reumatoidalnym zapaleniem stawów potraktowano leflunomid i metotreksat i miał kilka wypukłości ALT i spadku liczby płytek krwi w czasie pierwszych 1-2 latach leczenia i po 3,5 roku całkowita dawka 4,5 [g], biopsji wątroby i marskości wątroby wykazały łagodny stłuszczenie bez zapalenia: Przypadek 2).

(Analiza zdarzeń niepożądanych występujących u 104 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem czas nieokreślony, ALT i AST wzniesienia są najczęściej zdarzenie niepożądane zarówno podczas szybkiego i długotrwałego leczenia).

Van Ede AE ​​Laan RF Rood MJ, Huizinga TW, van de Laar MA, van Denderene CJ Westgeest TAA, i in. Wpływ foliowy lub kwas folinowy suplementacji na toksyczność i skuteczność metotreksatu w reumatoidalnym zapaleniu stawów: czterdzieści osiem tygodni, wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe badanie z kontrolą placebo. Arthritis Rheum 2001; 44: 1515/24. PubMed Odniesienie (Randomizacją kwasu foliowego [1 mg / dzień] vs kwasem foliowym [7,5 mg / tydzień] vs placebo u 434 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem [7.5-25 mg / tydzień] przez 48 tygodni, stwierdzono wyższe wypłaty związane z toksycznością z placebo [38%] w stosunku do kwasu foliowego [17%] lub kwasem foliowym [12%]; podwyższony poziom ALT wystąpiła u 26% w grupie placebo, 4% na kwas foliowy i 4% z kwasem foliowym, żadnych różnic w skuteczności).

Zachariae H Heickendorff L, Søgaard H. Wartość amino-końcowego propeptydu kolagenu typu III w rutynowych badań przesiewowych dla metotreksatu wywołanej zwłóknienia wątroby: 10-letniej obserwacji. Br J Dermatol 2001; 144: 100-3. PubMed Odniesienie (Retrospektywna analiza 70 pacjentów z łuszczycą na leczenie metotreksatem, którzy monitorowanych z poziomami PIIIP po początkowym biopsji wątroby, a tylko 4 [6%] opracowany zwłóknienia, z których wszyscy zwiększenie stężenia PIIIP porównaniu z tylko 2 z 66, którzy nie rozwijają zwłóknienie).

Cutolo M, Seriolo B, Pizzorni C, Craviotto C, Sulli A. Metotreksat w łuszczycowym zapaleniu stawów. Clin Exp Rheumatol 2002; 20 (6 Suppl 28): S76-80. PubMed Odniesienie (Przegląd stanu leczenia metotreksatem w łuszczycowym zapaleniu stawów, sprawia, że ​​twierdzą, że terapia kwasu foliowego zmniejsza skuteczność metotreksatu).

Kumar B, Saraswat A, Kaur I. Krótkotrwałe leczenie metotreksatem w łuszczycy: badania wśród 197 pacjentów. Int J Dermatol 2002; 41: 444-8. PubMed Odniesienie (Retrospektywna ocena 243 krótkoterminowych cykli leczenia metotreksatem w 197 pacjentów z łuszczycą w Indiach, z niską prędkością w surowicy aktywności enzymów [1,2%], a bez objawów postępującego uszkodzenia wątroby u 8 pacjentów poddanych połączonemu biopsję wątroby).

Lahdenne P Rapola J Ylijoki H Haapasaari J. Hepatotoksyczność u pacjentów z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów otrzymujących długotrwałą terapię metotreksatem. J Rheumatol 2002; 29: 2442-5. PubMed Odniesienie (Spośród 10 pacjentów z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów poddanych biopsji wątroby w trakcie leczenia metotreksatem, wszyscy mieli tłuszczu, 5 miał stan zapalny, ale żaden nie miał zwłóknienie; Roenigk wyniki były tylko 1-2).

Choi HK Hernan MA, Seeger JD, Robins JM, Wolfe F. Metotreksat i śmiertelność u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów: badanie prospektywne. Lancet 2002; 359: 1173-7. PubMed Odniesienie (W retrospektywnej analizie dużej kohorcie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, metotreksat zastosowanie wiązało się ze zmniejszeniem całkowitej śmiertelności, a zwłaszcza układu krążenia).

Kwoh CK Anderson LG Greene JM, Johnson DA, O’Dell JR Robbins ML Roberts WN Jr, et al .; American College of Rheumatology podkomisji na reumatoidalne zapalenie stawów wytycznych. Wytyczne dotyczące postępowania w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów: 2002 Update. Arthritis Rheum 2002; 46: 328-46. PubMed Odniesienie (Wytyczne dotyczące zarządzania reumatoidalnego zapalenia stawów; zaleca monitorowanie seryjnego w czasie terapii metotreksatem z rutynowych testów wątrobowych i biopsji wątroby u osób z czynnikami ryzyka choroby wątroby lub utrzymujące się zaburzenia czynności wątroby).

Penalva Polo JC Gómez Andrés A Vela P Niveiro M. [Ostra niewydolność wątroby u pacjenta z leczenia metotreksatem]. Rev Esp Enferm Dig 2002; 94: 440-1. Język hiszpański. PubMed Odniesienie

Fathi NH, Mitros F Hoffman J Straniero N, Labreque D Koehnke R, Furst DE. Podłużne pomiar stężenia metotreksatu wątroby nie koreluje z uszkodzeniem wątroby, skuteczności klinicznej, czy toksyczności podczas 3,5 roku podwójnie ślepym badaniu na reumatoidalne zapalenie stawów. J Rheumatol 2002; 29: 2092-8. PubMed Odniesienie (40 pacjentów uczestniczących w badaniu kontrolowanym metotreksatu w różnych cotygodniowych dawek doustnych poddano biopsji wątroby przed i po 1, 2 i 3,5 lat, co najmniej jedną nieprawidłowość ALT wystąpiły w

25% pacjentów; średnia Roenigk i "Iowa" histologiczne nie uległa zmianie, ale 13% z nich wystąpiła pewien stopień zwłóknienia [brak marskości] Nieprawidłowości nie korelowały ze stężeniami metotreksatu w wątrobie, stosowanie kwasu foliowego, ale niektóre stwierdzono korelacji pomiędzy wartościami AST i pogorszenie wyniku Iowa).

Yazici Y, Erkan D, Paget SA. Monitorowanie metotreksat toksyczności wątrobowej w reumatoidalnym zapaleniu stawów: czy jest to czas na aktualizację wytycznych? J Rheumatol 2002; 29: 1586-9. PubMed Odniesienie (Spośród 182 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem, 17% miało co najmniej jeden wynik testu wątroby, ale nie ma przypadków marskości lub klinicznego choroby wątroby zaistnienia; autorzy zakwestionowali potrzebę szerokiej monitoringu).

Kremer JM. Jeszcze nie czas, aby zmienić wytyczne dotyczące monitorowania toksyczności wątroby Metotreksat: one służyły nam dobrze. J Rheumatol 2002; 29: 1590-2. PubMed Odniesienie (Weryfikacja danych, które poparli wstępne wytyczne dotyczące monitorowania aktywności enzymów w surowicy w trakcie leczenia metotreksatem reumatoidalnego zapalenia stawów co sugeruje, że każde wzniesienie może być wskaźnikiem uszkodzenia wątroby i monitorowania zmniejsza występowanie ciężkiej zwłóknienia).

Hoekstra K, van Ede AE, Haagsma CJ van de Laar MAFJ, Huizinga TWJ, Kruijsen MWM, Laan RFJM. Czynniki związane z toksycznością, ostatnią dawkę i skuteczność metotreksatu u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ann Rheum Dis 2003; 62: 423-6. PubMed Odniesienie (Randomizowane badanie z 48 tygodni metotreksatu lub bez suplementacji kwasu foliowego na 411 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zwiększenie aktywności AlAT gt; 3 razy GGN wystąpiło u 26% pacjentów otrzymujących placebo vs 4% kwasu foliowego uzupełnione grup; hepatotoksyczność również bardziej powszechne ze wskaźnikiem masy ciała wyższe; kwas foliowy nie wpłynąć na skuteczność, ale zmniejszyła się wypłat z powodu toksyczności).

Vanhoof J Landewe S Van Wijngaerden E Geusens P. Wysoka częstość występowania hepatotoksyczności izoniazyd leczeniu gruźlicy chemioprofilaktyki u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem lub sulfasalazyna i inhibitorów czynnika martwicy przeciwnowotworowych. Ann Rheum Dis 2003; 62: 1241-2. PubMed Odniesienie (Spośród 88 pacjentów z terapii choroby reumatoidalne zapalenie stawów odbiorczy modyfikujących, 8 dano izoniazyd utajonej gruźlicy połowie którego opracowano uszkodzenie wątroby, poziom ALT wzrasta do 82-330 U / L po 7-16 tygodniach i rozwiązywania 4-11 tygodni po zatrzymaniu, żaden były klinicznie widoczne).

Baughman RP, Koehler A Bejarano PA, Dolna EE, Weber Floryda Jr. Rola prób wątrobowych w wykrywaniu metotreksat indukowanej uszkodzenie wątroby w przebiegu sarkoidozy. Arch Intern Med 2003; 163: 615-20. PubMed Odniesienie (Spośród 68 pacjentów z sarkoidoza poddawanych 100 biopsji wątroby w okresie 2-8 lat leczenia metotreksatem, 14% wykazało dowodów łagodnej toksyczności metotreksatu, ale nie mają żadnego związku z ALT, AST lub Alk P elewacjach lub całkowitej dawki stwierdzono).

Hytiroglou P Tobias H Saxena R Abramidou M, Papadimitrian CS, Theise ND. Kanały z Hering może stanowić cel metotreksatu toksyczności wątroby. Am J Clin Pathol 2004; 121: 324-9. PubMed Odniesienie (Analiza 16 biopsji wątroby od 7 pacjentów przyjmujących metotreksat łuszczycy za pomocą specjalnych plamy [cytokeratynę 7] w celu identyfikacji kanałach Hering stwierdzono zmniejszenie tych struktur u 13 pacjentów ze zwłóknieniem powodu metotreksatem, zwłóknienia po dystrybucję kanałów) ,

Boffa MJ. Metotreksat łuszczycy: obecna praktyka Europejskiej. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 19: 196-202. PubMed Odniesienie (Ankieta z 69 europejskich dermatologów dotyczących stosowania metotreksatu w łuszczycy; 59 [85%] stosowany metotreksat, ale żaden wniosek bazowych biopsji wątroby i 2 razy GGN, wszystko szybko rozwiązany i metotreksatem było kontynuowane bądź wznowiona bez nawrotu).

Aithal GP, Haugk B, Das S, karty T, Burt AD, Rekord CO Monitorowanie metotreksat indukowane zwłóknienie wątroby u pacjentów z łuszczycą. Seryjne są biopsje wątroby uzasadnione? Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 391-9. PubMed Odniesienie (Analiza biopsji od 66 121 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem średnio 5,4 roku stwierdzono zaawansowane zwłóknienie powstał w 2,6% biopsji po 1.4-3 g, 8,2% po 4.5-6 g, a 32% po 10 g całkowitej dawki; łączna liczba przypadków niepewnych; wynik Roenigk mniej przydatne niż Ishak lub Scheuer skalach zwłóknienia).

Suissa S, Ernst P, Hudson M, Bitton A Kezouh A. Nowszy modyfikujące przebieg choroby przeciwreumatyczne narkotyków i ryzyko poważnych zdarzeń niepożądanych ze strony wątroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Am J Med 2004; 117: 87-92. PubMed Odniesienie (Analiza kliniczno-kontrolnych występowania zaburzeń czynności wątroby w dwóch kohort amerykańskich 41,885 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych chorób środków modyfikujących, nie stwierdzono wzrost przypadków poważnych lub bez poważnych zdarzeń leflunomidem [stosunek wynosi 0,9] w porównaniu z metotreksatem, ale wyższe stopy etanerceptu i infliksymabu w stosunku stóp [5,3]).

Gupta R, Gupta SK. Ciężkie uszkodzenie wątroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów pacjenta przełączane z leflunomid na metotreksat. MedGenMed 2005; 7: 9. PubMed Odniesienie (44-letnia kobieta z reumatoidalnym zapaleniem stawów stwierdzono podwyższone ALT [341 U / L], 9 miesięcy po rozpoczęciu leflunomid, ustępują w ciągu 2 miesięcy od zatrzymania, ale powtarzające się po 3 miesiącach metotreksatu doustnego, które było tolerowane przez wiele lat w przeszłości [ bilirubina 3,5 mg / dl, ALT 1297 U / L] ustępują w ciągu 4 tygodni od zakończenia).

Kinder AJ, Hassell AB, J Brand, Brownfield A Grove M, Shadforth MF. Leczenie zapalenia stawów z metotreksatem w praktyce klinicznej: czas trwania leczenia i częstość występowania działań niepożądanych. Rheumatology (Oxford), 2005; 44: 61-6. PubMed Odniesienie (Spośród 673 pacjentów z chorobami reumatycznymi leczonych metotreksatem w latach 1986 i 1999, 74% kontynuowało leczenie przez 5 lat lub więcej; 37 pacjentów wstrzymane z powodu nieprawidłowych testów wątrobowych; 25 pacjentów zmarło, ale żaden z chorobami wątroby).

Mathew J., Leong MY, Morley N, Burt AD. Koktajl zwłóknienie wątroby? Łuszczyca, metotreksat i hemochromatoza genetycznej. BMC Dermatol 2005; 5: 12. PubMed Odniesienie (Dwóch pacjentów z hemochromatoza i łuszczycy na długoterminową metotreksatem mieli drobne nieprawidłowości w biopsji wątroby bez zwłóknienia).

Yazici Y, Erkan D, Harrison MJ, Nikolov NP, Paget SA. Zastosowanie metotreksat reumatoidalnego zapalenia stawów związane z kilku istotnych klinicznie nieprawidłowości funkcji wątroby testowych. Clin Exp Rheumatol 2005; 23: 517-20. PubMed Odniesienie (Retrospektywna analiza 182 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem pomiędzy 1985/99; 16,5% miało co najmniej 1 nienormalne ALT lub AST, ale tylko 2 zaniechaną lek dla tych ustaleń i żaden pacjent opracowany klinicznie widoczne uszkodzenie wątroby; rutynowych biopsji wątroby nie zostały Gotowe).

Yazici Y, Sokka T Kautiainen H Swearingen C, Kulman I, Pincus T. długoterminowe bezpieczeństwo metotreksatu w rutynowej praktyce klinicznej: przerwanie jest nietypowy i rzadko wynikiem anomalii laboratoryjnych. Ann Rheum Dis 2005; 64: 207-11. PubMed Odniesienie (Spośród 248 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem, 79% kontynuowane przez co najmniej 5 lat; AspAT wystąpiła u 7% rocznie, ale zazwyczaj przemijające i 10 lat, często z innymi ekspozycjami hepatotoksyczne).

Thomas JA, Aithal GP. Monitorowanie czynności wątroby w trakcie terapii metotreksatem łuszczycy. Czy rutynowe biopsje naprawdę konieczne? Am J Clin Dermatol 2005; 6: 357-63. PubMed Odniesienie (Przegląd biopsji wątroby rolę w monitorowaniu pacjentów z łuszczycą na niskie dawki terapii metotreksatem; autorzy zalecają obróbki wstępnej biopsji wątroby tylko u pacjentów z objawami choroby wątroby lub czynników ryzyka i rutynowego nadzoru biopsji dopiero po całkowitej dawce 4 g, a korzystanie z Ishak lub Scheuer zwłóknienie systemy postoju zamiast skali Roenigk).

Maurice PD, Maddox AJ Green CA, Tatnall F, Schofield JK, Stott DJ. Monitorowanie pacjentów na metotreksat. zwłóknienie wątroby nie obserwowano u pacjentów z prawidłowym testach surowicy aminowy peptydu typu III prokolagenu. Br J Dermatol 2005; 152: 431-8. PubMed Odniesienie (Spośród 38 pacjentów z łuszczycą na metotreksat przechodzi 70 biopsji wątroby i rutynowych badań PIIIP, 4 pacjentów miało włóknienie i wszystkie cztery miały co najmniej jeden nieprawidłowy poziom PIIIP podobnie jak połowa pacjentów z prawidłowymi biopsji wątroby; u 23 pacjentów poddanych 2 biopsje, 4 pogorszyła a wszystkie cztery miały co najmniej jeden nieprawidłowy PIIIP podobnie jak 63% chorych bez zmian; 46% pacjentów miało uporczywie normalne wartości PIIIP i żaden nie miał zwłóknienie lub pogorszenie histologii i może uniknąć konieczności biopsji wątroby).

Berends MA, Snoek J, de Jong EM, van de Kerkhof PC, van Oijen MG, van Krieken JH, Drenth JP. Uszkodzenie wątroby w długoterminowym leczeniu metotreksatem w łuszczycy jest stosunkowo rzadkie. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24: 805-11. PubMed Odniesienie (125 pacjentów z łuszczycą leczonych metotreksatem średnio 4,4 roku poddano 278 biopsji wątroby; 71% nie zmieniła się od wartości początkowej; 15% z nich wystąpiła zwłóknienia w tym 2% z marskością wątroby, słaba korelacja zwłóknienia z ALT i AST elewacjach; ponad połowa miała ryzyko czynniki, takie jak otyłość, cukrzyca lub stosowanie alkoholu).

Khan S, Subedi D Chowdhury MMU. Korzystanie z terminalu aminokwasowych peptydów prokolagenu typu III teście (P3MP) w terapii metotreksatem łuszczycy. Wszystkie poziomy Med J 2006; 82: 353-4. PubMed Odniesienie (Retrospektywna analiza 15 pacjentów z łuszczycą na długoterminową metotreksat, który miał nieprawidłowy poziom PIIIP i poddanych biopsji wątroby, marskość jeden seans i dwa włóknienie).

Goujon C Berd F Dahel K Guillot I Hennino A Nosbaum A Saad N, et al. Metotreksat do leczenia dorosłych atopowe zapalenie skóry. Eur J Dermatol 2006; 16: 155-8. PubMed Odniesienie (20 pacjentów z atopowym zapaleniem skóry leczonych metotreksatem, 15 posiadające reakcję na 3 miesiące i kontynuowanie terapii [7.5-25 mg / tydzień], 10% miało zwiększenie aktywności enzymów w surowicy, ale nie wymagane zatrzymanie).

La Montagna G Tirri R, R Vitello, Malesci D Buono R Mennillo G, Valentini G. [Safety metotreksatu w reumatoidalnym zapaleniu stawów: retrospektywne badanie kohortowe w praktyce klinicznej]. Reumatismo 2006; 58: 261-7. Włoski. PubMed Odniesienie (Spośród 224 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem średnio przez 4 lata, 9 [4%] miał ALT lub AST elewacje wymagające przerwania).

15 milionów kopii / ml], z możliwością rozwinięcia niewydolności wątroby i śmierci w ciągu 8 tygodni od wystąpienia).

RELATED POSTS

Comments are closed.