Palatab

Przegląd obrazowanie guzów szkielet …

Przegląd obrazowanie guzów szkielet ...

Przegląd Obrazowanie szkielet nowotworów złośliwych guzów miednicy i naśladuje nowotworowe

1 Zakład Radiologii Uniwersytetu MI, 1500 E. Medical Center Drive, TC-2910, Ann Arbor, MI 48109-0326, USA
2 Zakład Radiologii, Henderson General Hospital, Hamilton Health Sciences oraz Uniwersytetu McMaster, 711 koncesji ulicy E, Hamilton, ON, Kanada L8V 1C3

Redaktor naukowy: Cristiano Amarelli

Abstrakcyjny

Złośliwych miednicy nie są rzadkie i trzeba odróżnić od niezłośliwych zmian i naśladuje nowotworowych. Występy są często niespecyficzne prowadzące do rozpatrzenia szerokiej diagnostyki różnicowej. Historia kliniczna, anatomiczne położenie i charakterystyka Obrazowanie może pomóc zawęzić diagnostykę różnicową. Celem tego artykułu jest wykazanie możliwości obrazowania i roli zwykłych filmów, tomografia komputerowa i rezonansu magnetycznego do wykrywania i charakteryzowania złośliwych zmian kostnych miednicy i ich wspólne naśladuje.

1. Wstęp

Krwiotwórczych szpiku przeważa w kostnych miednicy do późna w życiu. przerzuty, osocze komórek szpiczaka, mięsaka Kaposiego, chłoniaka należą nowotwory, które przede wszystkim umiejscawiania się w krwiotwórczym szpiku. Tendencja do tych nowotworów zaangażować zarówno osiowe i szkieletu kończyn u osób młodych i przeważająco szkielecie osiowym w średnim wieku i starszych jest zgodna ze zmieniającym się dystrybucją czerwonego szpiku, który występuje wraz z wiekiem. Zmienność tych występów zarówno nowotwory miednicy, pierwotne i wtórne mogą doprowadzić do trudności diagnostycznych, szczególnie w warunkach różnicowania nowotworów pierwotnych z przerzutami. W pierwszej części artykułu omówiono techniki obrazowania, rola biopsji, a wpływ wieku w diagnostyce różnicowej guzów miednicy. Mamy także przeglądu występy radiologicznych typowych łagodnych guzów kości miednicy. Celem niniejszej pracy jest dokonanie przeglądu występy Multimodalność pospolitych nowotworów złośliwych miednicy kostnej i często naśladuje.

2. Ostatnie Postępy

3. Nowotwory złośliwe (w wieku poniżej 40 lat)

3.1. Kostniakomięsak (OGS)

Konwencjonalne OGS jest drugą częstotliwość na szpiczaka mnogiego, jako podstawowy złośliwy guz kości [6]. Występuje on najczęściej w drugiej i trzeciej dekadzie życia, z drugim pikiem opisane w literaturze zazwyczaj nadana złośliwej degeneracji PAGETS choroby lub stanu promieniowania. Miednicy jest stosunkowo rzadkie miejsce dla OGS, a przynasady rurowych kości kończyn szkieletu jest najczęstszym miejscem.

Rysunek 1: Konwencjonalne kostniakomięsaka. Osoby w podeszłym wieku mężczyzna prezentowaniu historii ból w dole pleców rozpoznanym jako konwencjonalny mięsaka następującym biopsji. Przednio-tylnej (AP) RTG (a) i tomografia komputerowa osiowe (b) miednicy ujawnić agresywnych kostnych tworzących nowotwór polegających na lewej kości biodrowej (gwiazdka). Kontynuacja T2 osiowe obraz tłuszczu nasyconego (c) po resekcji guza wykazuje kostną przerzuty z charakterystycznym obwodowej halo (strzałka), którego nie należy mylić z metalicznym wrażliwości artefaktu.

Rysunek 2: Osteolitycznymi osteosarcoma. A 35-letnia suczka z objawami bólu lewego stawu biodrowego zdiagnozowano agresywnego litycznej osteosarcoma. AP RTG (a) wykaże, subtelny litycznej uszkodzenie (strzałki) w lewym najwyższej łonowej ramus rozciągającej się zaangażować przyśrodkowej panewki. Wielkość tej zmiany litycznej głównie z kieszeniami gęstej matrycy kostniak się lepiej zrozumiałe na osiowej tomografii komputerowej (strzałki) (b). Axial T2 obrazu tłuszczu nasyconego (c) tej samej zmiany (strzałki) przedstawia kilka poziomów (groty) płyn-płyn. Pacjent ulegał lewej hemipelvectomy z umieszczenia siodła protezy (SP) (d). Powłoka heterotroficznych kostnienia utworzonej wokół protezy (strzałki) (e), to oczekiwana odkrycie, które pomaga w stabilizacji protezy i nie powinny być błędnie interpretowane jako nawrotu.

3.2. Mięsaka Ewinga (ES)

Miednica czy sacrum jest zaangażowana w 20 przypadkach ES. 75 pacjentów wynosi od 10 do 25 lat [8], przy czym, w tym w 5, przerzuty nerwiaka niedojrzałego jest bardziej prawdopodobne. Często występuje subtelne prostych ustaleń filmowych (Rysunek 3 (a)), gdzie źle zdefiniowany, permeative lub niszczenie kości zjedzony przez mole jest główną cechą ES najlepiej widoczne na CT (Rysunek 3 (b)) [8]. Zapalenie okostnej często żywiołowy, często wyświetlając onionskin lub laminowany występ. Element tkanka miękka może być bardzo duża, w szczególności choroby miednicy (Figury 3 (b), 3 (c)). Masa może zawierać zwapnienia i doprowadzić do zamieszania diagnostycznego, podnosząc możliwości osteosarcoma lub chrzęstniakomięsaka. Ze względu na szerokie spektrum radiologicznych pozorom ES mogą naśladować najbardziej złośliwe i niezłośliwe kilka podmiotów, w tym zapalenie szpiku, eozynofilowe ziarniniaka i olbrzymiego guza komórki [8]. Użyteczny dyskryminatora jest obecność łagodnego zapalenia okostnej, co powinno doprowadzić do rozważenia jednostek łagodne wymienione powyżej. ES jest często związane z charakterystycznym dużym składnikiem tkanki miękkie, często uznawany za wskazówkę do właściwej diagnozy.

Rysunek 3: Mięsaka Ewinga. A 21-letni mężczyzna z zaawansowanym mięsaka Ewinga. AP RTG (a) miednicy ujawnia mgliste nieprawidłowości gęstości mieszanych rozproszony udziałem właściwej kości biodrowej (okrąg). Należy zwrócić uwagę na asymetrię w stosunku do normalnego lewej kości biodrowej. Przypadkowe zapisywano przeciwieństwie doustnego w jelicie. TK (b) miednicy wykazuje permeative uszkodzonej prawej kości biodrowej (strzałki) i związany z miękkiej masy tkanki (gwiazdka). Małe wieloogniskowe lityczne zmiany chorobowe w kości krzyżowej i kości biodrowej dwustronnej są zgodne z przerzutami. Axial T2 obrazu (c) miednicy wykazuje dużą exophytic masę tkanki miękkiej (gwiazdka) wzdłuż przedniej i tylnej granicy kości biodrowej. Należy zwrócić uwagę na przewagę ogromnej masy tkanki miękkie w porównaniu z nieprawidłowościami kości charakterystycznej małych okrągłych niebieskie guzów. Obrzęk szpiku zauważyć w wadliwym prawej kości biodrowej i stwardnienie T2 jasnych zmian (groty strzałek) w sacrum i prawej kości biodrowej stanowią przerzuty.

4. Nowotwory złośliwe (powyżej 40 roku życia)

4.1. przerzuty

Przerzuty są najczęstszym nowotworem złośliwym miednicy, a konkretnie sacrum, z płuc, piersi, nerki, prostaty i raka najczęstsze nowotwory pierwotne [11]. Przerzutowe zmiany osteolityczne, chociaż zwykle sklerotycznych zmiany mogą wystąpić z guzów pierwotnych, takich jak rak prostaty lub rak piersi.

4.2. Plazmacytomę / szpiczak mnogi

Szpiczak mnogi (nowotwór komórek monoklonalnych B) jest najczęstszą pierwotne nowotwory kości u osób w podeszłym wieku. Izolatce szpiczaka jest rzadko w porównaniu z szpiczakiem mnogim, zawiera mniej niż 5 na skazy komórek plazmatycznych. Dotkniętych grupie wiekowej wynosi około 50 lat, młodszy od szpiczaka mnogiego [20]. Podobnie jak w mnogim, miednica jest częstym miejscem choroby, po szkielecie osiowym [21], a radiologiczne występy są zmienne. Plazmacytomę jest powszechnie uważana naśladować innych uszkodzeń kostnych lityczne i mogą pojawić się jako multicystic expansile zmiany (rysunek 5), z pogrubioną beleczek lub czysto osteolitycznej ostrości bez ekspansji. Ten ostatni wygląd może wskazywać odkładania amyloidu. Jeśli expansile, zmiany te mogą również symulować guz olbrzymiokomórkowy. Rzadko, zwapnienie lub nawet kostnienia może wystąpić w plazmocytomę, naśladując osteosarcoma lub mięsakochrząstniak [7. 21]. Wyróżnienie z przerzutami expansile widział w zaburzeniach czynności tarczycy i złośliwości może być równie trudne.

Rysunek 5: Plazmacytomę. A 68-letni mężczyzna z plazmocytomę. Radiogramy (a) miednicy pokazujące ekspansję lewego otworu zasłonowego oraz expansile uszkodzenie osteolitycznymi udziałem najwyższej Ramus łonowe (gwiazdka). Axial CT (b) przedstawia dużą masę litycznej rozszerzający superior Rami łonowe (gwiazdka). Cienka zmineralizowana peryferia zgodnie z rozszerzonym kory jest doceniana na CT (strzałka). Axial T1 MR (c) przedstawia masę expansile (gwiazdka) przemieszczanie lewo naczyń udowych, wcięcia z lewej przednio-boczną część gruczołu krokowego i inwazji na sąsiedni przepustnicę internus mięśni.

Osteopenii i uderzył out lityczne zmiany chorobowe są cechy szpiczaka mnogiego na zwykłym filmie (Rysunek 6 (a)). MRI, szpiczaka mnogiego mogą występować jako odrębne wieloogniskowe małych śródszpikowe zmiany, rozlany nienormalności szpiku, barwny wygląd szpiku lub kombinacji powyższych (rysunki 6 (b). 6 (C). I 6 (d)). MRI jest pomocne w realizacji choroby i identyfikacji jakichkolwiek komplikacji. MRI całego ciała może etapie choroby dokładniej jak to ma potencjał, aby wykazać do 50 więcej zmian w porównaniu do samego rdzenia tradycyjnego obrazowania [22].

Rysunek 6: Szpiczak mnogi. Pacjenci w podeszłym wieku ze szpiczakiem mnogim. Zwykły folia (a) wykazuje rozległe osteopenii i wiele dziurkowanych out zmian litycznych obejmujących całą miednicę. Strzałkowy T1 (b) w kręgosłupie lędźwiowym czołowej T1 (c), oraz koronowe Mieszanie (d) pokazują niezliczonych zmian T1 i T2 hypointense hiperintensywnych (groty strzałek) w jamę szpikową całej wizualizowane szkieletu.

4.3. chłoniak

Pierwotne chłoniaki kości jest rzadkością, zawierający około 3 pierwotnych guzów kości [23]. Większość z nich to chłoniak nieziarniczy z Hodgkina odmiany występujące u mniej niż 5 przypadków [24].

Charakterystyki obrazowe chłoniaka może być dość niespecyficzne, a tym samym są uważane w diagnostyce różnicowej dla szerokiej gamy nowotworów. funkcje przetwarzania obrazu obejmują przenikanie korowej kości, często bez szczerej korowej rażenia oraz powiązanych miękką masę tkanki (Rysunek 7). Rozprzestrzeniać się wzdłuż długiej osi kości, zaangażowanie szpiku bez szczerej pokrywającej korowej rażenia nie jest rzadkością. Chłoniak może pokazać transarticular rozprzestrzeniania, stwierdzenie nie powszechnie postrzegane w innych uszkodzeń. Większość z tych guzów niskiej intensywności sygnału w obu sekwencjach T1 i T2-; Jednakże, obecnie przyjmuje się, że mogą one mieć różny wygląd w T2-ważony obrazowania [25].

Rysunek 7: Chłoniak. A 30-letni mężczyzna z chłoniakiem. Osiowej tomografii komputerowej ilustrujący permeative uszkodzenie prawego biodrowej i związanych z tym dużą masę tkanek miękkich (gwiazdka) i stosunkowo nienaruszony pośredniej kory, które są charakterystyczne dla małych okrągłych niebieskie guzów, takich jak chłoniaki.

4.4. mięsakochrząstniak

Chrzęstniakomięsak zawiera zwykle u osób w wieku powyżej 40 lat, [7], i rzadko występuje u dzieci. Czasami jednostka ta jest diagnozowana po złośliwej degeneracji w wyrośle kostno-chrzęstne, zwykle w przypadkach stwardnienia osteochondromatosis. W związku z tym gwałtowny wzrost o wyrośle kostno-chrzęstne i / lub jego czapce chrząstki jest złowieszczy znak, wymagające resekcji zmiany. Ból, bez lub z miękkiej masy tkanki, jest Najczęstszym objawem klinicznym. funkcje przetwarzania obrazu nie zawsze można w wiarygodny sposób odróżnić się od enchondroma chrzęstniakomięsaka niskiej jakości, ale na szczęście chondrosarcomas niskiej jakości rosną bardzo powoli i rzadko, jeśli kiedykolwiek przerzuty. Na prezentacji klinicznej, ból występuje częściej u chrzęstniakomięsaka, natomiast enchondroma są zwykle bezobjawowe. MRI sugerujące mięsakochrząstniak obejmują związane miękką masę tkanki lub miękki obrzęk tkanek, kory zniszczenie, okostnej reakcję, sąsiadujący obrzęk szpiku, brak interweniując tłuszcz szpiku w obrębie zmiany chorobowej i śródkostnej półokrągłe wycięcie obejmujące więcej niż dwie trzecie grubości kory obwodowych [26 , 27]. Enchondroma mogą również wykazywać śródkostnych półokrągłe wycięcie ale ogólnie wiąże się z mniej niż dwie trzecie grubości korowej. Zgodnie z oczekiwaniami w chrzęstniakomięsaka, źle zdefiniowane strefy granicznej i szerokości przejścia świadczy o wysokiej jakości histologii często związane z dużymi obszarami śluzowatymi, noncalcified matrix (Figury 8 (a) i 8 (b)) [7. 26]. Wielkość powiązanego miękkiej masy tkanki jest mniej przydatny wskaźnikiem potencjału nowotworowej. Zwapnienia w guzie jest elementem rozpoznawczym, ale wzorce zwapnienia są zmienne. Chondroid matryca i śródkostnej półokrągłego wycięcia są lepiej doceniane na CT (Rysunek 8 (c)), a gęstość zwapnień odnosi się do stopnia złośliwości: dobrze zorganizowana zwapnienia zwykle oznacza guz niskiej jakości, podczas gdy nowotwory o wysokiej złośliwości zwykle wykazać amorficzna , nieregularne i rozproszone zwapnienia.

Cyfra 8: Mięsakochrząstniak. A 62-letni mężczyzna przedstawia z prawej bólu biodra, u którego zdiagnozowano chrzęstniakomięsaka. RTG miednicy (a) nakreśla litycznej destrukcyjny nieprawidłowości skoncentrowany na najwyższej regionu panewki (gwiazdka). Skojarzony miękką masę tkanki widać wystający do miednicy. Względny brak zwapnień na chondroid matrycy byłoby zgodne z chrzęstniakomięsaka wysokiej jakości. Korony STIR (b) pokazuje masę destrukcyjny (gwiazdka), a także związane obrzęk szpiku w obrębie kości biodrowej (tuż koło) i mały prawego stawu biodrowego wysięku. Axial CT skan innego pacjenta wykazuje bardziej typowe pozory chrzęstniakomięsaka z śródkostnej bruzdowanie (strzałka) i chondroid matrycy (strzałką) (C).

4.5. struniak

Rysunek 9: Struniak. A 64-letnia samica prezentacji z bólem krzyża, zdiagnozowano zaawansowanego sakralnej struniak. Axial CT (a) i strzałkowej linii środkowej obraz T1 (b) wykazywać dużą masę środkowej z wewnętrznym zwapnienia, niszcząc sacrum (gwiazdka) i infiltracji przedkrzyżowej przestrzeń ku przodowi i tyłowi zewnątrzoponowe miejsca. Axial CT (c) wykazujących dużą przerzutów tkanki miękkie (groty) w udzie wokół kości udowej. artefakt sprzęt jest z pręta śródszpikowego (P) wewnętrznie ustalające patologiczne złamania kości udowej.

4.6. Postradiation Mięsak

nowotwory wywołane promieniowaniem mogą tworzyć w miejscach otrzymujących dawkę wystarczającą do wywołania mutacji, ale nie wystarcza do zniszczenia zdolności regeneracji kości lub tkanek miękkich. Średni okres utajenia wynosi 11 lat, a ogólna częstość Uważa się, że dość małe, nie przekraczające 0,5 [31]. Chemioterapia w połączeniu z promieniowaniem jest związane ze zwiększonym ryzykiem postradiation mięsaka. Kryteria rozpoznania po radioterapii guza mięsaka to powstałe w polu promieniowania, długi okres utajenia histologiczne dowód i inny wzór z histologicznego guza pierwotnego [31]. Trzy- do cztero- letni okres utajenia jest generalnie sugeruje minimalnej wartości granicznej w celu zapewnienia niezależności histologicznego. mięsaki Postradiation najczęściej powstają z kości w zakresie promieniowania stosowanej w leczeniu patologii sąsiedniej tkanki miękkiej. Kostniakomięsaka jest najczęstszą postradiation mięsaka (rysunek 10), a najczęściej mięsak tkanek miękkich postradiation jest złośliwy mięsak tkanek włóknistych. Mięsakochrząstniak może również wystąpić [31]. Wreszcie, radioterapia jest również uwikłane w różnych złamań miednicy i kości krzyżowej.

Rysunek 10: mięsak popromiennej. A 78-letnia samica prezentuje lewym udem i ból stawu biodrowego. Pacjent otrzymał radioterapii miednicy 32 lat wcześniej, za nowotworu jajników, a później rozpoznano mięsaka popromiennej. Osiowe kontrastem CT identyfikuje duży heterogenicznie zwiększający masę wzdłuż wewnętrznej powierzchni lewej kości biodrowej (gwiazdka) z niszczeniem kości, lokalnych wewnętrznej kory.

5. Warunki, które mogą naśladować proces nowotworowa

5.1. Krwotoczne Pseudo Tumor

Pierwsze wrażenia z tym podmiotem może być mylące. Niewłaściwa o hemofilii pseudo guza jako mięsaka Ewinga, przerzutów kostnych lub zakażenia jest dobrze rozpoznane. Wcześniejsze etapy podokostnowa krwiaka może produkować zapalenie okostnej symulowanie agresywny proces. Ugruntowana krwiak jamy szpikowej produkuje litycznej nieprawidłowości, które mogą być mylone z pierwotnych lub wtórnych zmian guzowatych (rysunek 11 (a)). Charakterystyczne wyniki radiologiczne obejmuje dużą masę tkanki miękkiej sąsiadującej z destrukcji kości (Figura 11 (B)) [32]. Zwapnienia są również powszechne, i często tworzenie się nowej kości na obrzeżach zmiany mogą doprowadzić do okostnej elewacji. W większości przypadków trafna diagnoza jest osiągnięty ze świadomością choroby podstawowej.

Rysunek 11: Krwotoczne guza pseudo. A 60-letni mężczyzna z hemofilii pseudo guza w lewym płacie biodrowym. Zwykły rentgen (a) miednicy ilustrujących duże uszkodzenie masy (gwiazdka) niszczenie lewą i panewki kości biodrowej. Axial CT (b) miednicy wykazuje dużą masę gęstości tkanki miękkiej, skupione w lewej kości biodrowej (gwiazdka). Kilku obszarach niejednorodnej gęstości (H) reprezentujących najnowsze spady są obecne w masie. Bliższe przyjrzenie się ujawnia cienką rozrósł korę (strzałki) rozpatrywanego kości biodrowej.

5.2. Infekcja: Zapalenie szpiku

Agresywne cechy radiologiczne zapalenia szpiku mogą naśladować proces nowotworowy, w szczególności przedstawiając w destrukcji kości i powiązanej miękkiej masy tkanki (rysunek 12). Jak zawsze, historia kliniczna jest kluczowa. Ponadto, nie ma skłonność do lokalizacji lub wieku. Kiedy martwak koścista lub gazu jest wykazać, diagnoza różnica jest znacznie zawężony i zapalenie kości i szpiku powinny być poważnie brane pod uwagę [33].

Rysunek 12: Łonowe zapalenie kości i szpiku. A 70-letnia kobieta, z historii poprzedniej operacji i radioterapii z powodu raka szyjki macicy, przedstawiony z otwartą raną nad spojenia łonowego. Troska kliniczna była możliwość wznowy nowotworu w łonowy regionu łonowego. Pacjent został następnie zdiagnozowano zapalenie kości i szpiku. Strzałkowej MRI T1 (a) pokazuje masę tkanki miękkiej (gwiazdka) z bazowym zniszczenia spojenia łonowego (strzałką). Zwróć uwagę na obecność powietrza w pęcherzu (b) w odniesieniu przetoka pęcherzowo. Biopsja i kultura okazała zmiany były spowodowane zapaleniem kości i szpiku, zamiast nawrotu nowotworu. AP RTG (b) pokazano kory nieprawidłowości i zniszczenia w rejonie spojenia łonowego z rozszerzeniem wspólnego (gwiazdka). Gaz jest przewidywane w ciągu spojenia łonowego i sąsiadujących tkanek miękkich w zgodzie ze znanym przetoka pęcherzowo.

5.3. niewydolność Fracture

Rysunek 13: Złamanie niewydolność. A 40-letni mężczyzna ze złamaniem miednicy niewydolności. RTG (a) wykazuje expansile kostną ubytku reakcji okostnej i dojrzewania kalusa wzdłuż lewej najwyższej ramus łonowego (strzałka). Nie określona linia złamania został zidentyfikowany. Korony STIR (b) miednicy wykazuje obrzęk szpiku kostnego w całej lewej najwyższej łonowej ramus, miejsce złamania i okolic kalusa (strzałka). B: pęcherz.

5.4. Particle Disease

Rysunek 14: Choroba cząstek. Czołowego RTG (a) ilustrujący duże expansile zmian litycznych (gwiazdka) naśladujące guzy, zdiagnozowane jako choroba cząstek. Należy zwrócić uwagę na bliskość tych zmian do protezy. Panewki protezy został poprawiony i łyżeczkowanie i szczepienie przy użyciu gąbczastej allogenicznymi przeszczepami (strzałki) z litycznych obszarach przeprowadzono (b).

Kość dawcy przeszczepu strona może być mylony z agresywnym zmiany (rysunek 15) w stosownych przypadkach historia nie jest dostępna. Anatomiczny lokalizacja tej nieprawidłowości w tylnej grzebienia biodrowego jest bardzo charakterystyczna i szuka dowodów chirurgii powrotem na harcerskich obrazów pomaga w diagnozie. ZA wyspa kości reprezentuje kości korowej w jamę szpikową [40] i może być o znacznych rozmiarach w miednicy i naśladować agresywne kostną zmiany, ewentualnie sklerotycznej spełnione. JAKO WYSPA kości mogą również powoli stają się większe. Obecność spiculated marginesów (rysunki 16 (a) i 16 (b)), brak aktywności lub niska aktywność w scyntygrafii kości, niski sygnału na obrazach T2-zależnych (Rysunek 16 (c)), a brak objawów ogniskowych potwierdzić diagnozę ,

Rysunek 15: Przeszczep kostny dawcy miejscu. Axial CT (a) wykazuje agresywne pojawiające uszkodzenie w lewej kości biodrowej, w klasycznym miejscu przeszczepu kostnego strony dawcy. W tym przypadku przeszczepu kostnego materiału (strzałki) stosowano w chirurgii tylnej fuzyjnego rdzenia, jak pokazano na osiowej tomografii komputerowej (b).

Rysunek 16: Bone wyspy. Przypadkowe uszkodzenie prawej Ilium zauważył w 47-letniego pacjenta z rozpoznaną krwiomocz jako wyspę kostną. AP RTG (a) przedstawia dużą sklerotycznej ubytku spekulowali marginesie mieszanie z okolicznych trabecula, charakterystyczny stwierdzenia wyspie kości (enostosis). Wyspy kostnego kości korowej w jamę szpikową (b) i tym samym ma mały sygnał na wszystkich sekwencji MR tym osiowym T2 MRI (c).

6. Podsumowanie

W tym artykule omówimy i ilustrują typowe złośliwych guzów pierwotnych i przerzutowych, które wpływają na miednicę szkieletowych, wraz z pewnymi warunkami, które mogą naśladować procesy nowotworowe. Chociaż diagnostyka różnicowa jest obszerna, odpowiednie wykorzystanie zwykłego radiografii, CT i MRI może pomóc zdefiniować anatomicznego zakresu, a wraz z przewodnictwem od historii klinicznej i biopsji, pomoc w podjęciu ostatecznej diagnozy.

Referencje

  1. W. B. Morrison, M. K. Dalinka i R. H. Daffner, Guzy kości. Kryteria ACR stosowności 2009.
  2. D. E. Wenger „Obrazowanie guzów kości: stan techniki”, w Amerykański Roentgen Ray Society. 2009. Zobacz w Google Scholar
  3. „Wytyczne oparte Anatomicznie dla rdzenia igły biopsji guzów kości: implikacje dla chirurgii kończyn sparing,” P. T. Liu, S. D. Valadez, F. S. Chivers, C. C. Roberts i C. P. Beauchamp, Radiographics. obj. 27, no. 1, s. 189-205, 2007. Zobacz co Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  4. J. S. Wu, J. D. Goldsmith, P. J. Horwich, S. K. Shetty i M. G. Hochman, „kości i tkanek miękkich: zmiany, jakie czynniki wpływają na wartość diagnostyczną obrazów przewodnikiem rdzeniowo-biopsji?” Radiologia. obj. 248, no. 3, pp. 962-970, 2008. Zobacz co Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  5. K. M. Yeow, P. K. Tsay, Y. C. Cheung, K. W. Lui, K. Pan T. i A. S. Chou, „Czynniki wpływające na dokładność diagnostyczną CT-przewodnikiem koncentrycznego biopsji płuca: cięcie igły retrospektywną analizę 631 procedur” Journal of Naczyniowej i Radiologii Interwencyjnej. obj. 14, no. 5, str. 581-588, 2003. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  6. Z. S. Rosenberg, S. Lev S. Schmahmann, G. C. Steiner, J. Beltran i D. Present „Osteosarcoma: subtelne, rzadkie i mylące zwykłe funkcje filmowe” American Journal of Roentgenology. obj. 165, Nr. 5, str. 1209/14, 1995. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  7. J. Llauger, J. Palmer, S. Amores, S. Bague i A. Camins „Pierwotne guzy sacrum: diagnostyka obrazowa,” American Journal of Roentgenology. obj. 174, Nr. 2, s. 417-424, 2000. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  8. S. A. Grönemeyer, W. M. Kauffman, M. S. Rocha, R. G. Steen i B. D. Fletcher, „tłuszcz nasycony kontrastem T1-ważony rezonansu magnetycznego w ocenie kostniakomięsaka i mięsaka Ewinga” Journal of Magnetic Resonance Imaging. obj. 7, no. 3, pp. 585-589, 1997. Widok na Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  9. H. Ilaslan, M. Sundaram i K. K. Unni, „Solid wariant torbieli kostnych tętniaka w długich kości rurkowych: giant cell naprawcze ziarniniak” American Journal of Roentgenology. obj. 180, Nr. 6, str. 1681/87, 2003. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  10. P. O’Donnell i A. Saifuddin „Występowanie i znaczenie diagnostyczne poziomów cieczy płynu w ogniskowych kości” szkieletowych Radiologia. obj. 33, no. 6, str. 330-336, 2004. Widok na Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  11. D. G. Disler i D. Miklic „Wyniki obrazowania guzów kości krzyżowej” American Journal of Roentgenology. obj. 173, Nr. 6, str. 1699/06, 1999. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  12. R. J. Motzer, N. H. Bander i D. M. nanus „raka nerki-cell” New England Journal of Medicine. obj. 335, no. 12, str. 865-875, 1996. Widok na Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  13. J. R. Newmark, G. M. Newmark, J. I. Epstein, i F. F. Marshall, „Solitary późnego nawrotu raka nerki” Urologia. obj. 43, no. 5, str. 725-728, 1994. Widok na Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  14. R. Arkless „rak nerek: jak to przerzuty” Radiologia. obj. 84, str. 496-501, 1965. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  15. C. M. Parki i M. J. Kellett „Staging raka nerkowokomórkowego” Radiologia kliniczna. obj. 49, no. 4, s. 223-230, 1994. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  16. U. G. Mueller-Lisse i U. L. Mueller-Lisse, „Obrazowanie zaawansowanym rakiem nerki” Świat Journal of Urology. obj. 28, no. 3, pp. 253-261, 2010. Widok na Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  17. J. Edeiken, P. J. Hodes i L. H. Caplan, „Nowa produkcja kości i okostnej reakcja” The American Journal of Roentgenology, Radium Terapii i Medycyny Nuklearnej. obj. 97, no. 3, pp. 708-718, 1966. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  18. J. E. Madewell, B. D. Ragsdale i D. E. Słodki, „radiologicznych i patologiczny analiza pojedynczych zmian kostnych. Część I: marginesy wewnętrzne ” Radiologiczne Clinics of North America. obj. 19, no. 4, s. 715-748, 1981. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  19. H. T. Phan, P. L. Jager, J. T. Plukker, B. H. Wolffenbuttel, R. A. Dierckx, T. P. linki „wykrycie przerzutów do kości u pacjentów z rakiem tarczycy: scyntygrafia kości lub 18F-FDG PET” Medycyna Komunikacja jądrowe. obj. 28, no. 8, str. 597-602, 2007. Zobacz co Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  20. J. Edeiken, Roentgen diagnostyce chorób kości. Williams & Wilkins, Baltimore, MD, USA, 3rd edition, 1981.
  21. M. D. Murpbey, C. L. Andrews, D. J. Flemming, H. T. Temple, W. S. Smith i J. G. Smirniotopoulos, „Z archiwum AFIP. Pierwotne nowotwory kręgosłupa: radiologiczne-patologiczną korelacji ” Radiographics. obj. 16, no. 5, str. 1131/58, 1996. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  22. Radiologia. obj. 252, Nr. 2, s. 477-485, 2009. Zobacz co Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  23. D. C. i K. K. Dahlin Unni, Nowotworu kości: Aspekty ogólne i danych w 8542 sprawach. Charles C Thomas Wydawca, Springfield, Massachusetts, USA, wydanie 4, 1986.
  24. M. E. Mulligan, G. A. McRae i M. D. Murphey „funkcje przetwarzania obrazu pierwotnego chłoniaka kości” American Journal of Roentgenology. obj. 173, Nr. 6, str. 1691/97, 1999. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  25. L. M. Biały, M. E. Schweitzer, K. Khalili, D. J. Howarth, J. S. Wunder, i R. S. Bell, „MR pierwotnego chłoniaka kości: zmienność intensywności sygnału T2-ważony,” American Journal of Roentgenology. obj. 170, Nr. 5, str. 1243/47, 1998. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  26. E. W. Brien, J. M. Mirra i R. Kerr, „łagodne i złośliwe guzy chrząstki kości i stawów: anatomiczna i ich teoretycznych podstaw z naciskiem na radiologii, patologii i biologii klinicznej. I. Guzy śródszpikowy chrząstki ” szkieletowych Radiologia. obj. 26, no. 6, str. 325-353, 1997. Widok na Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  27. A. R. Spouge i R. S. Bell, „Rezonans magnetyczny guzów kości i naśladuje: obrazowym esej” Kanadyjskie Stowarzyszenie radiologów Urzędowym. obj. 54, no. 4, s. 221-233, 2003. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  28. J. H. i J. M. Healey Lane, „struniak: krytyczny przegląd diagnostyki i leczenia” Ortopedyczne Clinics of North America. obj. 20, no. 3, pp. 417-426, 1989. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  29. M. Y. Soo „struniak: przegląd clinicoradiological cech i czynników wpływających na przeżycie” Australasian Radiology. obj. 45, no. 4, s. 427-434, 2001. Widok na Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  30. J. Diel, O. Ortiz, R. A. Losada, D. B. Cena, M. W. Hayt i D. S. Katz, „Sacrum: patologiczny spektrum obrazowania multimodalność i podejście podspecjalizacja” Radiographics. obj. 21, no. 1, s. 83-104, 2001. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  31. D. G. Sheppard i H. I. Libshitz „Post-Promieniowanie mięsaki: przegląd klinicznych i obrazowych cech w 63 przypadkach” Radiologia kliniczna. obj. 56, no. 1, s. 22-29, 2001. Widok na Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  32. J. S. i K. Park N. Ryu „krwotoczne pseudotumor udziałem układu mięśniowo-szkieletowego: Widmo radiologicznych ustaleń” American Journal of Roentgenology. obj. 183, no. 1, s. 55-61, 2004. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  33. R. H. Złoto, R. A. Hawkins i R. D. Katz „Bakteryjne zapalenie szpiku: ustalenia dotyczące zwykły radiografii, CT, MR i scyntygrafii” American Journal of Roentgenology. obj. 157, Nr. 2, s. 365-370, 1991. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  34. K. L. Cooper, J. W. Beabout i R. G. Swee „złamania niewydolności sacrum” Radiologia. obj. 156, Nr. 1, s. 15-20, 1985. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  35. L. Grahama-Gotis L. McGuigan T. diament i in. „Sakralne niewydolność złamań u osób starszych,” Journal of Surgery kości i stawów. obj. 76, no. 6, str. 882-886, 1994. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  36. W. C. Pe, P. L. Khong, J. Yin i in. „Obrazowanie miednicy złamania niewydolności” Radiographics. obj. 16, no. 2, s. 335-348, 1996. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  37. R. Schneider, J. Yaconove i B. Ghelman „unsuspected sakralnych złamania: wykrywanie poprzez skanowanie kości radionuklidów” American Journal of Roentgenology. obj. 144, Nr. 2, s. 337-341, 1985. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  38. M. Weber, P. Hasler i H. Gerber, „złamania niewydolności sacrum: dwadzieścia przypadków i przegląd piśmiennictwa” Kręgosłup. obj. 18, no. 16, s. 2507-2512, 1993. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  39. M. Rafii, H. Firooznia, C. Golimbu i N. Horner, „promieniowanie indukowane złamania kości krzyżowej: diagnoza CT” Journal of Computer Assisted Tomografii. obj. 12, no. 2, s. 231-235, 1988. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  40. A. Greenspan, „wyspa Bone (enostosis): Obecna koncepcja-przegląd” szkieletowych Radiologia. obj. 24, no. 2, s. 111-115, 1995. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus

RELATED POSTS

  • Obrazowanie Spinal przerzuty …

    Neuroradiology Division, Department of Radiology, School of Medicine, University of Utah, 1A71 SOM, 50 N. Medical Drive, Salt Lake City, UT 84132, USA Redakcja naukowa: Alessandro Gasbarrini…

  • Obrazowanie torbielowatych zmian w wątrobie …

    Galeria obrazów dr Moc Jest konsultantem i radiolog dr Bent Specjalista jest w radiologii sekretarz Departamentu Medical Imaging, Royal London Hospital, Whitechapel w Londynie w Wielkiej…

  • Późno występujące ciąży pozamacicznej …

    Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Zakład Radiologii, Charleston, SC 29425, USA Redakcja akademickie: A. Semczuk i E. Shalev Abstrakcyjny Częstość występowania ciąży pozamacicznej po…

  • Obrazowania nerwu twarzowego współczesny …

    Obrazowania nerwu twarzowego: Współczesny weryfikacja 1 Klinika Otolaryngologii, New York University School of Medicine, New York, NY 10016, USA 2 Zakład Radiologii, New York University School…

  • Przegląd Białaczka, biopsja na białaczkę.

    Białaczka jest formą rakiem, który powstaje w komórkach krwiotwórczych szpiku kostnego – miękkiej, wewnętrznej części kości. Białaczka – co oznacza dosłownie białe krwi grecki – występuje…

  • Przerzuty do kręgosłupa

    Nowoczesne wykrycie raka prostaty w Bone Metastasis: Czy scyntygrafia kości Era Over? 1 Oddział Urologii, Kliniki Uniwersyteckiej Saint-Luc, Universit Catholique de Louvain, 1200 Bruksela,…

Comments are closed.