Palatab

Migrena wyniki MRI Wyniki migrena MRI.

Migrena wyniki MRI Wyniki migrena MRI.

A 3-T MRI Study

  1. Maria A. Rocca. MD;
  2. Antonia Ceccarelli. MD;
  3. Andrea Falini. MD;
  4. Bruno Colombo. MD;
  5. Paola Tortorella. MD;
  6. Luca Bernasconi. MD;
  7. Giancarlo Comi. MD;
  8. Giuseppe Scotti. MD;
  9. Massimo Filippi. MD
  1. Z Research Unit neuroobrazowania (M.A.R. A.C. P.T. M.F.), CERMAC (M.A.R. A.F. G. S. M.F.), Departament Neuroradiologii (A.F. G. S.) i Kliniki Neurologii (przed naszą erą L.B. G.C. M.F.), Instytut Naukowy i University Ospedale San Raffaele w Mediolanie we Włoszech.
  1. Adres do korespondencji dr Massimo Filippi, neuroobrazowania Research Unit, Department of Neurology, Instytut Naukowy i University Ospedale San Raffaele, Via Olgettina, 60, 20132 Mediolan, Włochy. E-mail massimo.filippi@hsr.it

Abstrakcyjny

Tło i tym specjalnie U pacjentów z migreną, funkcjonalne badania obrazowe wykazały zmian w istocie szarej (GM) kilku regionach mózgu. Jednak 1,5-T MRI nie udało się wykryć żadnych nieprawidłowości strukturalne tych regionów. Użyliśmy skanera 3-t MRI i wokseli, w oparciu morfometria (VBM), aby ocenić, czy zaburzenia gęstości GM można zaobserwować u pacjentów z migreną z zaburzeniami T2 widzialnego jak i do stopnia ich zakresie.

METODY U 16 chorych na migrenę z zaburzeniami T2-widoczne i 15 dopasowanych kontroli nabyliśmy sekwencji T1-T2-ważony i wysokiej rozdzielczości. Obciążenia lesion mierzono na obrazach T2-zależnych. Zoptymalizowana wersja analizy VBM zastosowano do oceny regionalnych różnic w gęstości GM na T1-zależnych skanów pacjentów w porównaniu do grupy kontrolnej. Statystyczne parametryczne mapy zostały progowaniu na P lt; 0,001, nieskorygowana dla wielokrotnych porównań.

Wyniki- W porównaniu z grupą kontrolną, chorzy na migrenę miał obszary zmniejszonej gęstości GM, zlokalizowanych głównie w czołowych i skroniowych. Odwrotnie, pacjenci wykazywali zwiększone periacqueductal GM (PAG) gęstości. W porównaniu z pacjentami bez aury, pacjenci migreny z aurą wzrosła gęstość PAG i grzbietowo-bocznej mostu. U pacjentów z migreną, zmniejszenie gęstości GM była silnie związana z wiekiem, czasem trwania choroby i T2-widoczne uszkodzenia (obciążeniaR począwszy od -0.84 do -0.73).

Conclusions- zaburzenia strukturalne GM można wykryć w mózgu chorych na migrenę z T2, widoczne zmiany skórne VBM i MRI wysokiej ostrości. Takie zmiany GM obejmują obszary o obniżonej i podwyższonej gęstości i są prawdopodobnie związane z patologicznym podłożu związanych z tą chorobą.

Wprowadzenie

tomografia emisji pozytronów oraz badania MRI wykazały zaburzenia funkcjonalne w pniu mózgu 1,2 (w szczególności w moście grzbietowych 2) u chorych na migrenę podczas ataku i u pacjentów z przewlekłą migrenę, 3, jak również zmienioną funkcję podwzgórza u pacjentów z Klasterowy ból głowy. 4

Jest prawdopodobne, że takie zmienionej funkcji struktur mózgu może być związany ze zmianami strukturalnymi. morfometria Voxel oparte (VBM) jest w pełni zautomatyzowane i obiektywne metody 5, który jest coraz częściej wykorzystywane do oceny istoty szarej (GM) gęstościach w różnych schorzeń neurologicznych, w tym kilku stanów bólowych, takich jak bóle głowy klastra, ból 6 pleców, 7 i migrena. 8 Chociaż badania te wykryte dla choroby, zaburzenia GM u pacjentów z Cluster Headache 6 i bólu pleców, 7 żadnych nieprawidłowości GM zostały ujawnione w chorych na migrenę z aurą i bez. 8 zmiennej, które nie zostały uwzględnione w tym drugim badaniu jest wpływ, jeśli w ogóle, o obecności makroskopowych mózgu T2 widocznego uszkodzenia na zmiany GM u chorych na migrenę. Mózg T2 widoczne hyperintensities są dość często u pacjentów z migreną. 9,10 Dane z przekrojowym badaniu MRI populacyjnych wykazały, że u kobiet z migreną mają wysokie ryzyko rozwoju istoty białej (WM) hiperintensywnych zmian, niezależnie od obecności / nieobecności aury. 11 Jest prawdopodobne, że przechodzące przez aksony tych zmian może ulegać degeneracji wsteczny z wtórnymi zmianami GM.

Wprowadzenie 3-t systemów rezonansu magnetycznego z rzędu klinicznej poprawić dokładność techniki wykrywania centralny układ nerwowy zmienia dzięki zwiększonym stosunku sygnału do szumu i zwiększonej rozdzielczości przestrzennej. 12,13 W tym badaniu zastosowano analizę VBM do obrazów mózgu uzyskanych z magnesem 3-T w celu zbadania, czy zmiany gęstości GM u pacjentów cierpiących na migrenę z oznak uszkodzenia WM w konwencjonalnych MRI w porównaniu z osobami zdrowymi. W przypadku wykryto takie zmiany, dodatkowe analizy góry wpisane w próbie podać kilka wskazówek na temat ich charakteru poprzez badania ich korelacji z cech pacjenta demograficznych (wiek, czas trwania choroby), objawów klinicznych choroby (obecność / nieobecność aury ) i zakres widocznych zmian makroskopowych.

Pacjenci i metody

Używanie skanera 3-T Philips intera (Philips Medical Systems), otrzymano następujące skany mózgu: (1) T2-turbo-spinowego echo obrazów (powtórzenie czasu [TR] / czas echa [te] = 3000/120 ms; klapki kąt [FA] = 90 °, rozmiar macierzy = 512 × 512; pole widzenia [FOV] = 230 mm, 28, o grubości 4 mm, przylegające do siebie, osiowe plastry), (2) sekwencję odzyskiwania inwersji płyn-osłabione ( TR / TE = 11 000/120 ms, czas inwersji = 2800 ms; FA = 90 °; rozmiar macierzy = 256 x 256; FOV = 230 mm, 28 mm grubości, 4 przyległe, osiowe plastry), oraz (3) wysoka -resolution 3D T1-ważony namagnesowania przygotowane szybkiego przejęcia echa gradientowego (MP-RAGE) sekwencja (TR / TE = 25 / 4,6 ms; FA = 30 °; macierz size = 256 x 256; FOV = 230 mm, wielkość woksel = 1 x 1 x 1 mm 3).

Anatomiczny lokalizacja mózgowych obszarów zmienionych gęstości GM zostało wykonane przy użyciu Talairach demona. 3d atlas anatomiczny również stosowany w celu zwiększenia zaufania do definicji anatomicznych miejscach tych obszarach. 17

wyniki

Wszystkie kontrole miały normalne skany MRI mózgu. U pacjentów z migreną, średnia liczba T2-widoczne zmian było 26,9 (zakres od 4 do 76; średnia liczba infratentorial zmian 0,1, zakres = 0 do 3; średnia liczba okołokomorowego zmian 7,7, zakres od 1 do 34; średnia liczba iuxtacortical zmian 15.1, zakres od 2 do 48, średnia ilość nieciągłych zmian 2,75, zakres 1 do 10), średni T2-obciążenie uszkodzenie wynosiła 2,1 ml (zakres od 0,02 do 11,2 ml). Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy pomiędzy stwierdzono u pacjentów z lub bez aury (średnia ważona T2 obciążenie odczyn: 1,5 ml, 2,1 ml SD u pacjentów z aurą w porównaniu z 2,4 ml, SD 3,5 ml u pacjentów bez aury; P = 0,50).

Tabela 1. Regiony znacznie zmniejszona GM Gęstość w migrenie pacjentów porównaniu z grupą kontrolną

Dyskusja

Nasze wyniki są sprzeczne z tymi z poprzedniej VBM badaniu 8, w którym nie ma różnicy w gęstości GM stwierdzono u poszczególnych pacjentów z migreną i kontroli. Ponieważ w obu badaniach pacjenci byli dopasowane do odpowiednich grup kontrolnych, ta rozbieżność może być przypisany do różnych cech radiologicznych pacjentów rekrutowanych. W naszym badaniu, pacjenci z migreną zostały wybrane mieć dowody na uszkodzenia tkanek podkorowych mózgu T2-zależnych skanów; to dlatego, że w przypadku pacjentów z prawidłową MRI, to byłoby niemożliwe, aby wiedzieć, czy dodatkowe zmiany nie były w rzeczywistości obecne lub zastosowana technologia nie dość wrażliwe. Ponadto, im większa siła pola magnesu rezonansu magnetycznego stosowanych w niniejszym badaniu w porównaniu z (3 t 2 t) może również powodowało zwiększenie czułości wykrywania nieprawidłowości i subtelne w lepszym segmentacji GM.

Wierzymy, że wzrost gęstości GM zmiany obserwowane u chorych na migrenę naszych mogą być trwałe i nie związane z przemijającego zwiększoną funkcję, ponieważ wszyscy nasi pacjenci badano w stanie wolnym od bólu głowy. Jednak biorąc pod uwagę, że ostateczne histopatologiczne korelacji u tych pacjentów jest mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek zostać uzyskane tylko podłużne badania MRI z tych pacjentów będzie dostarczać bardziej ostateczne wskazówki na ten temat. Obecnie, można się tylko domyślać się na charakter zmian patologicznych bazowych zwiększoną gęstość GM w regionach mózgu pacjentów z migreną. Po pierwsze, synaptic i wielkość nerwu wzrost powiązany z plastycznością doświadczenie zależne mogą być popierane. Powtarzanie ataków migreny o ciągłej aktywacji szlaków związanych z bólem może prowadzić do tworzenia synaps, a te zmiany mogą prowadzić do przebudowy adaptacyjnego układów nerwowych, jak sugeruje zmysłowych dla 32 i uczenia się. 33 Po drugie, zwiększona gęstość GM może być konsekwencją utraty neuronów i wtórnym biernej gliozą w tych obszarach mózgu, które doświadczają istotnych zmian funkcjonalnych podczas napadów migreny. Wreszcie preapoptotic zmiany osmotyczne związane z przedterminową neuronalnych i glejowych patologii wtórnego do zmian naczyniowych zaobserwowanych podczas napadów migreny może również odgrywać rolę w tym kontekście.

Podziękowanie

  • Otrzymał 02 stycznia 2006.
  • Weryfikacja otrzymał 27 marca 2006.
  • Przyjęta 13 kwietnia 2006 roku.

Referencje

Weiller C, Lipiec A, Limmroth V Jüptner M, Kaube H Schayck RV, Coenen HH, Diener HC. Mózg aktywacji macierzystych w spontanicznych napadów migreny człowieka. Nat Med . 1995; 1. 658 -660.

Bahra A Matharu MS, Buchel C, Frąckowiak RS, Goadsby PJ. Aktywacja pnia mózgu charakterystyczne dla migreny. Lancet . 2001; 357. 1016 -1017.

Matharu MS, Bartsch T Ward N, Frąckowiak RS, R Weiner, Goadsby PJ. Centralny neuromodulacja u pacjentów z przewlekłą migrenę z suboccipital stymulatorów: badanie PET. Mózg . 2004; 127. 220 -230.

Oby, Bahra A Buchel C, Frąckowiak RS, Goadsby PJ. Podwzgórze aktywacja w przypadku ataków bólu głowy klastra. Lancet . 1998; 351. 275 -278.

Ashburner J Friston KJ. Voxel oparte Morfometria-metody. NeuroImage . 2000; 11. 805 -821.

Oby, Ashburner J Buchel C, McGonigle DJ, Friston KJ, Frąckowiak RS, Goadsby PJ. Korelacja między zmian strukturalnych i funkcjonalnych w mózgu w idiopatycznym zespołem bólu głowy. Nat Med . 1999; 5. 836 -838.

Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S Levy RM, Harden RN, Parrish TB Gitelman DR. Przewlekły ból pleców jest związane ze zmniejszoną przedczołowymi i wzgórzowego gęstości istoty szarej. J Neurosci . 2004; 24. 10410 -10415.

Matharu MS, Good CD, maju, Bahra A, Goadsby PJ. Brak zmiany w strukturze mózgu w migrenie: badanie morfometryczne Voxel oparte. Eur J Neurol . 2003; 10, 53 -57.

Fazekas F, Koch K, Schmidt R Offenbacher H Płatnik F Freidl W, Lechner H. występowania uszkodzeń mózgu zależy od rodzaju migreny: badaniu MRI. Bół głowy . 1992; 32. 287 -291.

Rocca MA Colombo B Pratesi A Komi G Filippi M. Badania obrazowania transferu magnetyzacji w mózgu u pacjentów z migreną. Neurologia . 2000; 54. 507 -509.

Kruit MC, van Buchem MA, Hofman PA, Bakkers JT, Terwindt GM, Ferrari MD, Launer LJ. Migrena jako czynnik ryzyka dla subklinicznych uszkodzeń mózgu. J Am Med Assoc . 2004; 291 427 -434.

Schwindt W, Kugel H, Bachmann R Kloska S Allkemper T Maintz D Pfleiderer B Tombach B Heindel W. protokoły obrazowania rezonansu magnetycznego do badania w 3 mózgoczaszka T. Eur Radiol . 2003; 13. 2170 -2179.

Ból głowy Klasyfikacja Komitet Międzynarodowego Headache Society. Międzynarodowa Klasyfikacja bólów głowy, 2nd ed. cephalalgia . 2004; 24. 1 -160.

Friston KJ Holmes AP, Worsley KP, poline JB, Frith CD, Frąckowiak RS. Statystyczne mapy parametryczne w obrazowaniu funkcjonalnej: ogólne podejście liniowe. Hum Mózg Mapp . 1995; 2. 189 -210.

Dobry CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, Frąckowiak RS. Badanie morfometryczne wokseli, w oparciu o starzeniu w 465 normalnego dorosłego człowieka mózgu. NeuroImage . 2001; 14 21 -36.

Duvernoy’a HM. Ludzkiego mózgu. Powierzchni, ukrwienie i Trójwymiarowy segmentowe Anatomy. New York, NY: Springer Wien; 1999.

Afridi SK, Matharu MS Lee L Kaube H Friston KJ FRĄCKOWIAK RS Goadsby PJ. Badanie PET odkrywania lateralizacji aktywacji pnia migreny pomocą nitrogliceryny. Mózg . 2005; 128. 932 -939.

Maj A, Goadsby PJ. Podwzgórze zaangażowanie i aktywacja w przypadku bólu głowy klastra. Curr ból głowy Rep . 2001; 5. 60 -66.

Wolff HG. Ból głowy Ból głowy i inne. 2nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 1963.

Waeber C Moskowitz mA. Migrena jak zaburzenia zapalnego. Neurologia . 2005; 64. S9 -15.

Resnick SM Goldszal AF Davatzikos C Golski S Kraut mgr Metter EJ Bryan RN Zonderman Ab. Jednorocznych zmiany w MRI wieku objętości mózgu u osób starszych. Cereb Cortex . 2000; 10. 464 -472.

Sałata DH Buckner RL Snyder az, Greve DN Desikan RS Busa E Morris JC Dale AM ​​Fischl B. Rozcieńczalnik kory mózgowej u osób starszych. Cereb Cortex . 2004; 14. 721 -730.

Afridi SK, Giffin NJ, Kaube H Friston KJ, Ward NS, Frąckowiak RS, Goadsby PJ. Badanie metodą tomografii emisyjnej spontaniczną migreny. Arch Neurol . 2005; 62. 1270 -1275.

Welch KM Cao Y, Aurora S Wiggins G Vikingstad EM. MRI korze potylicznej, czerwone jądra i substantia nigra podczas wizualnych aury migreny. Neurologia . 1998; 51. 1465 -1469.

Cao Y, Aurora SK Nagesh V. Patel SC Welch km. MRI-BOLD funkcjonalny struktur pnia mózgu podczas wyzwalane wizualnie migreny. Neurologia . 2002; 59 72 -78.

Welch KM, Nagesh V, Aurora SK, Gelman N. dysfunkcja okołowodociągowej szarej w migrenie: przyczyna lub ciężar choroby? Bół głowy . 2001; 41. 629 -637.

Bartsch T Knight YE, Goadsby PJ. Aktywacja 5-HT (1 b / 1D) receptora w okołowodociągowej szarości zapobiega przewodzeniu bodźców urazowych. Ann Neurol . 2004; 56 371 -381.

Rycerz wy, Bartsch T Kaube H Goadsby PJ. P / Q typu blokowanie kanałów wapniowych w okołowodociągowej szarości ułatwia uraz nerwu trójdzielnego: funkcjonalne połączenie genetycznej migreny? J Neurosci . 2002; 22. RC213.

Veloso F Kumar K Toth C głowy wtórne do głębokiego implantacji mózgu. Bół głowy . 1998; 38 507 -515.

Trachenberg JT Chen BE Knott GW Feng G, Sanes JR Welker E Svoboda K. Dłuższa obrazowania in vivo doświadczenia plastyczność synaptyczna zależna u dorosłych w korze. Natura . 2002; 420. 788 -794.

RELATED POSTS

  • Migrena Warianty Przegląd, Patofizjologia …

    Przegląd Napadowe epizody dłuższy aury wizualnych Nietypowy sensorycznej, silnik lub wizualna aura Ogniskowe deficyty neurologiczne Pokarmowego (GI) manifestacje Inne objawy podmiotowe, z lub…

  • Migrena – Wspólna – przykre …

    Migrena – „wspólne i niepokojące zaburzenie Migrena jest schorzeniem powszechnym i przykre. Jest mało prawdopodobne, aby podjąć życie, ale może zniszczyć jakości życia na to, co mogło być jego…

  • Migrena związany zmiany w mózgu …

    Śledź NINDSnews Badania finansowane przez NIH śledzi prawie 300 ludzi, przez dziewięć lat Badania wykazały również, że u kobiet z migreną miał większe prawdopodobieństwo konieczności zmiany w…

  • Migrena i migrena aura amerykański …

    Migrena i Aura Wizualny Aura: Co to jest i nie jest Wiele osób z migreną ma zmian w ich wizji w czasach swoich bólów głowy. Niewyraźne widzenie i wrażliwość na jasne światło są dwa powszechnie…

  • Migrena Bóle głowy, migrena ból.

    Co powoduje migreny? Dla większości ludzi migrena jest dziedziczna stan zdrowia. Niektórzy ludzie migrenowe bóle głowy po urazie głowy lub uszkodzenia mózgu. Kilka różnych neuroprzekaźników…

  • Objawy Ból szyi migrena, ból szyi objawy ból głowy.

    Przez wiele lat, osoby z migreną zostały pytając mnie o ból szyi i migreny. Chcieli wiedzieć, czy byli sami posiadaniem ból szyi z ich migreny, jeśli ból szyi może być wyzwolenie się migreny,…

Comments are closed.