Palatab

Jak zarządzać kociego przewlekłą biegunkę …

Jak zarządzać kociego przewlekłą biegunkę ...

Wzrost częstotliwości i płynności ruchów jelit jest ważnym znakiem pokarmowego (GI) choroby u kotów. Weterynarze są często konsultowany, kiedy biegunka związana jest z chorobą układową lub gdy staje się trwałe. W przypadku wystąpienia biegunki w sposób przerywany lub w sposób ciągły przez trzy tygodnie lub więcej, jest to uważane za przewlekłą chorobą. Przewlekła biegunka u kotów może być wyzwaniem diagnostyczny i terapeutyczny, więc pomożemy Ci zbliżyć te przypadki logicznie i dokładnie. Najpierw omówimy testy diagnostyczne, które są najbardziej przydatne u kotów z przewlekłą biegunką, aw artykule, który następuje omówimy narkotyków i leczenie dietetyczne.

W ocenie kotów z przewlekłą biegunką, najpierw uzyskać dokładne i kompletną historię, która zawiera signalment i szczepienia oraz historię odrobaczanie oraz informacje o środowisku kota, niedawnej podróży, miało problemy zdrowotne lub operacje, obecnej diecie schemat plusa ostatnie zmiany i aktualne leki na receptę i odżywki. Dokładna historia może sugerować chorobę pozajelitowe lub narażenie na pasożyty, czynniki zakaźne, narkotyków lub toksyn.

Zapytaj dodatkowe pytania, które koncentrują się na biegunki i wyjaśnienia początkiem, czas trwania, specyficzne cechy, oraz związanych z objawów klinicznych. Opis kale (kolor, wielkość, obecność krwi lub śluzu), częstotliwości i pilności defekacji i towarzyszących objawów klinicznych (brak łaknienia, utrata masy ciała, wymioty, parcie, dyschezia) można zlokalizować problem do określonego regionu GI (Tabela 1 ). poprosić także o odpowiedzi na wszelkie zabiegi lub zmiany w diecie, aby pomóc zidentyfikować czynniki obciążające lub łagodzenia.

Dokładnie ocenić wszystkie układy organizmu przed koncentrując się na przewodzie pokarmowym. Można zidentyfikować gorączkę lub wykrycia dowodów na utratę masy ciała, wyniszczenie, odwodnienie, lub inne objawy choroby ogólnoustrojowej. Palpate tarczycy i wykonać badania okulistycznego w tym oceny fundic. Rozważmy odbyt, jeśli historia sugeruje dużą biegunkę jelit lub odbytnicy lub odbytu choroby.

Makroskopowo zbadać kał we wszystkich przypadkach. Zwróć uwagę na kolor kału i szukać śluzu, strawionego pokarmu i krwi. Te informacje razem z historią powinien być wystarczający, aby sklasyfikować biegunki jelita grubego, jelita cienkiego, lub obu (Tabela 1 ).

Rozmaz kału i flotacji

Rysunek 1. rozmaz kału pokazano kilka gatunków organizmów Campylobacter. Należy zwrócić uwagę na charakterystyczny kształt skrzydła mewy-tych organizmów (barwienie metodą Grama; 1,000X). (Zdjęcie dzięki uprzejmości Michael D. Willard, DVM, DACVIM.) Wykonaj kałowych flotacji i solanka rozmazie ocenach wiele razy, ponieważ niektóre pasożyty przewodu pokarmowego mogą być pominięte na pojedynczym badaniu. W celu wykonania wymazu soli zmieszać świeży kał z małą ilością roztworu soli fizjologicznej w celu utworzenia cienkiej zawiesiny. Umieścić kroplę mieszaniny na szkiełku i góry go z szkiełko. Rutynowa kału cytologii w barwieniu metodą Grama może ujawnić frajer-skrzydło w kształcie prętów Campylobacter gatunki (Rysunek 1 ). Zbadać slajdów pod mikroskopem przy niskim i wysokim powiększeniu zidentyfikować trofozoitów i torbiele. Świeże próbki kału (mniej niż 30 minut życia) jest to konieczne w celu zapewnienia optymalnej czułości diagnostycznej. Trophozoite ruchliwość maleje szybko po wyjęciu z hostem, więc rozmazuje soli powinno być przeprowadzone tak szybko jak to możliwe. Bezpośrednie wymazy mogą być korzystne flotacyjnych do identyfikacji ciężkich jaja, larwy i delikatną trofozoitów. 1

Rysunek 2. rozmaz kału pokazujący pięć trichomonads. Uwaga przednią wici (Giemsa przebarwieniem; 1,000X). (Zdjęcie dzięki uprzejmości Thomasa M. Craig, DVM, PhD.) Tritrichomonas i Giardia trofozoity gatunki pojawiają rażąco podobne i mogą być mylone ze sobą na badanie pobieżne. Jednak wyraźne różnice między dwoma organizmami pomoże prawidłową identyfikację. Tritrichomonads mają długą, falistą membranę wzdłuż całych swoich ciał, a ich ruch jest urywany i osiowe (Rysunek 2 ). Giardia trofozoity gatunki wykazać bardziej ruch toczenia w porównaniu do powszechnie spadających liści. Są w kształcie gruszki i zawierają charakterystyczny wklęsły dysk brzuszną (figura 3 ).

Podczas wykonywania kału flotacji, odśrodkowe metody flotacji znacząco poprawić czułość procesu. 2 Mieszanka 2 do 3 g (0,5 TSP) świeżego kału od 5 do 10 ml roztworu flotacji. Jeżeli próbka jest bardzo miękka i wodnista, użyć 5 g (1 łyżeczka) kału w celu uwzględnienia efektu rozmycia. Sposób flotacji Sheather w użyciu roztworu cukru umożliwia odzyskanie dobrego pasożyta w większości przypadków, ale test flotacji siarczan cynku powinien być używany, jeśli zakażenie Giardia Gatunek ten jest podejrzany, ponieważ takie rozwiązanie jest mniej prawdopodobne, że kurczą się i zniekształcają cysty pierwotniaków. 1

Wykrywanie antygenu, kultur i PCR i testy enterotoksyny

testy antygenowe kału może być użytecznym dodatkiem do rutynowych metod flotacyjnych. 3 zestawy ELISA są dostępne Giardia Wykrywanie antygenu gatunki (np SNAP Giardia Test-IDEXX Laboratories; Perspektywa Giardia-REMEL).

Kałowe kultury bakteryjne i trichomonad dla Campylobacter jejuni i Tritrichomonas płód. odpowiednio, są zazwyczaj ubogie, ale są właściwe w sprawach, w których signalment i objawy kliniczne sugerują możliwość zakażenia.

zakażenie C. jejuni najczęściej zdiagnozowano u kotów mniej niż 6 miesiącach życia, i jest związany z śluzowato biegunki ze świeżą krwią. Bakteryjne kultura świeżego kału pozostaje najbardziej wiarygodnym sposobem ustalenia rozpoznania. Organizm jest mikroaerofilną, więc należy używać wacików beztlenowych do transportu. Poinformuj laboratorium z wyprzedzeniem, jeżeli Campylobacter Zakażenie gatunek jest podejrzany, ponieważ wymagane są specjalne metody hodowli. Campylobacter jejuni został zidentyfikowany zarówno bezobjawowych kotów i psów z biegunką, więc interpretować pozytywne rezultaty kultury z ostrożnością. 4

Sposób najbardziej wrażliwe na potwierdzenie tritrichomoniasis jest kału reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), badanie. Badanie jest wykonywane w Texas A& M University, College of Medicine Gastroenterologicznej Laboratorium Weterynaryjnym oraz na North Carolina State University, College of Weterynaria jelit patogenów Research Laboratory. Informacje dotyczące postępowania z próbkami i składania na ten temat znajdują się tutaj.

Dodatkowe testy diagnostyczne dla dowolnej kot z przewlekłą biegunką powinna zawierać profil chemia surowicy, pełną morfologię krwi włącznie z białą różnicowym krwinek, panel elektrolitów, w moczu i antygenu wirusa białaczki kociej i testów przeciwciał wirusa niedoboru odporności kotów. stężenia tyroksyny powinna być mierzona w dowolnym kotów powyżej 7 roku życia lub z objawami klinicznymi sugerującymi nadczynności tarczycy.

Dane laboratoryjne pomaga określić ciężkość choroby ogólnoustrojowej i może zidentyfikować potencjalne extragastrointestinal przyczyn przewlekłej biegunki. Hipoalbuminemia sugeruje poważne choroby przewodu pokarmowego i może być zauważył z przewodu pokarmowego lub chłoniaka jelit grzybów. 9 Znacznie zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (np aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej) lub stężenie bilirubiny może wskazywać równoczesnych lub wtórne schorzenia wątroby. Liczba eozynofilów obwodowych jest często podwyższony u kotów z pasożytnicze, grzybicze lub eozynofilowe zapalenie jelit. Anemia wraz ze zmniejszeniem całkowitego białka i zwiększenie stężenia azotu mocznikowego we krwi może sugerować GI utratę krwi.

DODATKOWE BADANIA LABORATORYJNE

Inne szczegółowe badania laboratoryjne mogą dostarczyć dodatkowych informacji na temat charakteru i lokalizacji choroby jelit. W niektórych przypadkach, ostateczne rozpoznanie może być dostarczone. Niektóre z tych testów są określane jako testy funkcji GI. Ważne jest, aby podkreślić jednakże, że wiele z tych podstawowych funkcji, przewodu pokarmowego, takich jak wydzielanie, ruchliwości i nadzoru immunologicznego i ochrony, a nie mogą być łatwo ocenione.

Kobalaminy (witamina B12 ) Jest rozpuszczalną w wodzie witaminą grupy B. Tylko bakterie są zdolne do syntezy kobalaminy i koty są zależne od źródeł żywieniowych dla swoich potrzeb kobalaminą. Po spożyciu, kobalaminy jest związany z białek ślinowych i żołądka, a następnie przenosi się do czynnika wewnętrznego do dwunastnicy. U kotów, trzustka zewnątrzwydzielniczej jest jedynym źródłem czynnika wewnętrznego. Kompleks kobalamina-czynnik wewnętrzny następnie przyłącza się do specyficznych receptorów w jelicie krętym. W rezultacie, niedorozwinięty stężenia kobalaminy w surowicy sugerują chorobę śluzówki w dystalnej jelita cienkiego lub zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (EPI). 10

Dodatkowe badania na zapalenie trzustki może być uzasadnione w żaden kot z przewlekłych objawów choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza jeśli triaditis kompleks równoczesne zapalenie trzustki, układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego, jest podejrzana. Kociego Immunoreaktywność lipazy trzustkowej (fPLI) Badanie ma wyższą czułość i specyficzność w porównaniu z USG jamy brzusznej zapalenie trzustki identyfikacji, chociaż obydwa badania mogą dostarczyć informacje uzupełniające. 12 Pomiar aktywności amylazy w surowicy i aktywności lipazy nie jest już uważane za użyteczne, a stężenie TLI mają ograniczoną wartość dla diagnozowania kociego zapalenia trzustki.

Radiografii brzucha u kotów z przewlekłą biegunką zwykle niewdzięczne, ale może wskazywać na ciało obce, niedrożność, wgłobienie, jak traumatyczne lub wrodzonej przepukliny, rozdęcie okrężnicy lub masowej zmiany. Górna GI serii baru może pomóc wykryć zaburzenia motoryki jelit, zagęszczające, częściową niedrożność jelit skrętnych lub przemieszczenie, zwężeń lub mas. Baru lewatywa może być przydatne do oceny dużą błonę śluzową jelit.

USG jamy brzusznej jest bardziej wrażliwa niż narzędziem do wykrywania radiografii mas brzucha, intussusceptions, powiększenie węzłów chłonnych oraz pogrubienie ściany jelit lub utratę normalnej warstw jelita. 13 Nieprawidłowe miąższu narządu, masy i węzłów chłonnych może być zasysane lub biopsji z ultrasonograficznym wskazówek. Cytologiczne badanie węzłów chłonnych krezkowych nie można odróżnić małe chłoniaka z komórek od zwykłych węzłów chłonnych. Jednak choroba grzybowa, choroba komórek tucznych i chłoniak można wiarygodnie identyfikowane z oceną cytologicznym jelitowych lub chłonnych przydechowych węzłów.

W zależności od wyników wstępnych badań diagnostycznych badanie endoskopowe przewodu pokarmowego mogą być brane pod uwagę. Test ten jest stosunkowo nieinwazyjną ale ma znaczne ograniczenia. Co ważniejsze, nie wszystkie jelit można ocenić, ponieważ znaczna część jelita cienkiego jest poza zasięgiem. Górna endoskopowe umożliwia wizualizację przełyku, żołądka, dwunastnicy i proksymalnym. Dalszy jelita krętego może być osiągnięty poprzez jelita grubego w czasie badania endoskopowego niższej, ale czcze jest niedostępny. Ponadto jedynie uszkodzenia błon śluzowych mogą być zidentyfikowane i ogniskowe zagęszczające lub podśluzówkowe zmiany nie zostaną docenione. Tak więc, endoskopia najbardziej stosowne w przypadku pacjentów, w których dyfuzja zapalnych lub chorób śluzówki naciekający podejrzewa.

Kilka przypadków przewlekłej biegunki mogą uzasadniać rozpoznawczą laparotomii, takich jak koty ze zmianami masy lub te, w których choroba jelita czczego lub podśluzówkowe patologia jest podejrzany. W porównaniu z badaniem endoskopowym, podejście chirurgiczne zapewnia pewne korzyści terapeutyczne, w tym usuwania masy, zbierania pełnej grubości próbek biopsji i badania wątroby, trzustki i brzusznych węzłów chłonnych. Jednak dyskomfort pacjenta i czas zwrotu zwiększa się z operacją, a stosunek korzyści do ryzyka zabiegu vs. endoskopii należy dokładnie ocenić u każdego pacjenta. Jeżeli operacja jest wykonana, istotne jest, aby ocenić cały jamy brzusznej. Nawet jeśli choroba ogniskowej zostanie zidentyfikowany, to często warto wziąć pełnej grubości próbki biopsji z każdego obszaru przewodu pokarmowego, nawet jeśli wygląda i czuje się zdecydowanie za normalne.

Dokładne i gruntowne badania diagnostyczne często jest kluczowe w określaniu przyczyny przewlekłej biegunki. Nawet z badań najbardziej wrażliwych, proces chorobowy prowadzi do przewlekłej biegunki może być skrupulatnie nieuchwytny. Ostatecznie wyniki badań współpracuje z odpowiedzią na leczenie może być jedynym sposobem, aby ostatecznie zdiagnozować przyczynę przewlekłej biegunki w wielu naszych pacjentów kotów. Zobacz drugą część tego artykułu zawiera szczegółowe informacje dotyczące leczenia.

Sally Purcell, DVM
Audrey K. Cook, NMP&S, MRCVS, DACVIM, DECVIM-CA
Klinika małych zwierząt Nauk Klinicznych
Kolegium Medycyny Weterynaryjnej
Texas A&M University
College Station, TX 77843-4474

5. Gookin JL, Stebbins ME Hunt E, et al. Częstość występowania i czynniki ryzyka Tritrichomonas płód i Giardia infekcja. J Clin Microbiol 2004; 42 (6): 2707-2710.

7. Oznaczenia SL Melli A Kass PH i in. Ocena metody diagnozowania Clostridium perfringens -związany biegunki u psów. J Am Vet Med Assoc 1999; 214 (3): 357-360.

8. Znaki SL, Kather EJ. Clostridium perfringens -związane biegunkę. W: Greene CE, wyd. Choroby zakaźne psów i kotów. 3rd ed. St. Louis, MO Saunders Elsevier, 2006; 364-366.

9. Gabor LJ, Canfield PJ Malik R. hematologiczne i biochemiczne u kotów odkrycia w Australii z limfatycznego. Aust Vet J 2000; 78 (7): 456-461.

10. Suchodolski JS, Steiner JM. Laboratoryjna ocena funkcji przewodu pokarmowego. Clin Tech Mały Anim Pract 2003; 18 (4): 203-210.

11. Steiner JM, Williams DA. Serum kotów trypsyny immunologiczną u kotów z zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. J Vet Intern Med 2000; 14 (6): 627-629.

12. Forman MA Marks SL, De Cock HEV, et al. Kocim ocena immunoreaktywności surowicy lipazy trzustkowej i śrubowych tomografii komputerowej porównaniu konwencjonalnych testów do diagnozowania kociego zapalenia trzustki. J Vet Intern Med 2004; 18 (6): 807-815.

13. Baez JL, Hendrick MJ Walker LM, i in. Radiologiczne, USG i wyniki endoskopowe w kotów z chorobą zapalną jelit, żołądka oraz jelita cienkiego: 33 przypadkach (1990-1997). J Am Vet Med Assoc 1999; 215 (3): 349-354.

RELATED POSTS

  • Obrazowanie za przewlekłą brzucha …

    Podsumowanie obrazowania diagnostycznego jest często nie wskazano w przewlekłym bólu brzucha. W szczególności, niezróżnicowany bóle brzucha rzadko jest wskazaniem do tomografii komputerowej. CT…

  • Jak leczyć biegunkę Naturalnie, jak leczyć biegunkę.

    Biegunka odnosi się do częstych wypróżnień jelitowej sypkich i wodnistych stolców. Jest częścią mechanizmu obronnego organizmu w pozbyciu się toksyn i trucizn z organizmu. To schorzenie jest…

  • Nowe zabiegi na przewlekłą dławicą …

    University of Chicago lekarzy podważają Bez wyjścia Pojęcie i poinformować, że żadna osoba z ciężką chorobą wieńcową i przewlekłą dławicą powinny być postrzegane jako wyczerpaniu wszystkich…

  • Moja 8 miesięcy życia dziecko ma biegunkę …

    Odpowiedzi na pytanie Co mogę zrobić? Raport to ze swoimi znajomymi wybrane odpowiedzi D.D. 1 mama uznało tę pomocne więcej odpowiedzi J.K. Jeśli karmisz piersią, zielona kupa jest oznaką zbyt…

  • Jak zarządzać przerywania ciąży …

    Niechciana ciąża może być sterowany przy MTP Kit. Zestaw zawiera MTP Mifepristone i Misoprostol tabletek. Konsumpcja pigułka aborcyjna jest bardziej odpowiedni niż uzyskanie działała. Kurs…

  • Jak zatrzymać biegunkę naturalnie …

    Jak zatrzymać biegunkę naturalnie bez silnego leku i inwazyjnych antybiotykami? spróbować naturalnych środków wymienionych tutaj. Istnieje kilka bardzo skuteczne środki zaradcze, które można…

Comments are closed.