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Insomnio crпїЅnico del adulto …

Insomnio crпїЅnico del adulto ...

Cuales syn los trastornos del sueo? &# 9650

Los problemas de son sueo la Segunda causa de consulta pl Atencin Primaria de Salud. Estos trastornos se pueden incluir pl Cuatro posibles clases de alteraciones: hipersomnia, alteracin del Ritmo circadiano, parasomnia y, por ltimo, insomnio.

Quienes afecta el insomnio? &# 9650

El insomnio es el trastorno del sueo mas frecuente entre la poblacin, afectando de promedio Mas del 10% de personas, siendo doskonałą al 33% en el caso de la poblacin adulta. El insomnio se zdefiniować como una sensacin de dificultad para la iniciacin, duracin, consolidacin o una buena calidad de este hecho fisiolgico.

Las personas que sufren insomnio se quejan de incapacidad para dormir lo suficiente o, descansar lo suficiente pèse się Haber dormido una Cantidad de Tiempo adecuada. lo que se puede tener un definir como sueo no reparativo. Estos pacientes durante el da se encuentran cansados ​​o fatigados y suelen tener dificultades para concentrarse. El diagnstico de insomnio requiere, adems de la alteracin del sueo, la Presencia de trastornos Derivados del mismo durante la vida diurna.

El insomnio es mas frecuente pl Mujeres, personas de edad Avanzada, pacientes con otras enfermedades, incluyendo problemas psiquitricos, cambios vitales importantes (separacin, Cambio de trabajo o status), Estado socioeconmico bajo o situacin de desempleo.

Cuales causas syn sus? &# 9650

Muchos pacientes con insomnio sufren trastornos psquicos que influyen su vez sobre el desarrollo del insomnio y na odwrót, especialmente depresin, de manera que es este proceso causa y consecuencia al mismo del tiempo insomnio.

Entre las enfermedades que pueden causar insomnio se encuentran:

Dolor crnico. Dolores de cabeza frecuentes o crnicos. cerebrovasculares accidentes. demencia. Cuadros convulsivos (epilepsia y Otros). algunos traumatismos craneoenceflicos. zapalenie nerwu. neuromusculares enfermedades. angina de pecho. insuficiencia cardiaca o pulmonar. arritmias. enfermedades broncopulmonares crnicas. Asma, reflujo gastroesofgico y przepukliny de hiato. lceras de estmago. drażliwego jelita grubego. incontinencia de orina. enfermedades de la prstata. moczenie Nocturna. cukrzyca. enfermedades del tiroides. artritis reumatoide. fibromialgii. osteoartritis. menopausia. embarazo. alteraciones del ciclo menstruacyjny. bezdech obstructiva del sueo. sndrome de las piernas inquietas. drogodependencias y abuso de Sustancias. alergias respiratorias. itp.

Determinados medicamentos tambin pueden causar insomnio:

Antidepresivos como fluoksetyna, paroksetyna, fluvoxamina, sertalina, citalopram y escitalopram, wenlafaksyna, DULOKSETYNA IMAO, Sustancias psicoestimulantes como alkohol, Cafena, cocana, metilfenidato, efedrina, anfetaminas, descongestionantes nasales (seudoefedrina, fenilpropanolamina, fenilefrina) analgsicos de tipo narctico (codeina , oxicodona), antihipetensivos (betabloqueantes, alfa agonistas y antagonistas, diurticos) medicamentos para bajar los lpidos pl Sangre, teofilina y broncodilatadores betaagonistas.

Como se diagnostica el insomnio? &# 9650

En esta enfermedad no suelen necesitarse estudios complementarios para establecer un diagnstico. Solamente se precisan estudios adicionales cuando existe una sospecha de que el paciente sufre alguna otra enfermedad, Como en el caso de bezdechu del sueo.

Los criterios principales para establecer el diagnstico syn la dificultad para el sueo soborowy, mantenerlo o bien despertarse demasiado pronto. tener un poco reparador sueo o de escasa calidad por diversas circunstancias, PESE DISPONER del tiempo y lugar adecuado para dormir. Estas alteraciones Deben acompaarse de algn desarreglo de la vida diurna como cambios de humor, falta de atencin o memoria, fatigabilidad, bajo rendimiento Laboral, somnolencia durante el da, disminucin de la motivacin tanto para el ocio como para el trabajo, dolor de Cabeza o molestias gastrointestinales y, especialmente, preocupacin por su sueo.

En muchas ocasiones, los pacientes desarrollan comportamientos que involuntariamente dan lugar al mantenimiento nieokreślony del insomnio. como determinadas Estratégias para combatir el trastorno del sueo. Por ejemplo, pasar mas tiempo del necesario en la cama para intentar coger el sueo. Otras veces los comportamientos no son kompatybilny con un ambiente adecuado para dormir, como ponerse hablar por telfono. ver la televisin. usar el ordenador. przybysz. hacer ejercicio. fumar. itp.

Muchas Personas con insomnio parecen ser mas sensibles lo que les rodea, percibiendo la luz o la oscuridad, el calor o el powrotem, los ruidos y otros estmulos sensoriales mas que las personas que duermen bien. Con frecuencia presienten o perciben que van pasar una noche de insomnio y van perdiendo el sueo conforme se Acerca la hora de acostarse, lo que rodzajów necesariamente un Estado de ansiedad.

Durante el da, los pacientes que sufren insomnio tienen mas tendencia encontrarse fatigados que sooliento s. En el caso de la somnolencia predominar es mas que el paciente prawdopodobne Tenga algn otro trastorno asociado. Es que los frecuente pacientes tengan tambin irritabilidad. prdida de półprodukty por asuntos sus. rasgos depresivos y / o ansiedad. dificultad para recordar o para Prestar atencin y tambin dificultad para atender cuestiones de alguna complejidad. En muchos Casos, los trastornos psquicos concurrentes tienden empeorar el insomnio y, a la inversa, tambin este puede causar una amplificacin de los mismos.

Como se trata el insomnio? &# 9650

Es recomendable que el paciente reciba tratamiento cuando el insomnio crnico o prolongado influya en la calidad del sueo, la Salud, el Estado diurno del paciente y otras enfermedades que pudiera sufrir. Con independencia del mtodo que se siga para tratar a un paciente con insomnio, los Objetivos consisten pl mejorar el sueo cualitativa y cuantitativamente, mejorar las alteraciones que el insomnio provocan lo largo del da, reducir el nmero de veces que el paciente se Despierta lo largo de la noche, el tiempo de mejorando sueo y estimulando la formacin de una en la mente asociacin del paciente entre la cama y el sueo.

Entre las Medidas iniciales del caso se encuentra la que el mdico valoracin Haga de la posible influencia de las enfermedades que concurran y los que el paciente medicamentos Tome.

Ademas de estas Medidas iniciales, el mdico dispone de dos recursos: La intervencin psicolgico-conductal i Los medicamentos. Unas y otras Medidas pueden usarse por separado o simultneamente, dependiendo de la dostępność Hotel de un teraputa experimentado en el manejo de las tcnicas cognitivas nie siempre al Alcance de todos.

Diez consejos prcticos para mejorar la calidad de su sueo:

1.Vaya a la cama solowy cuando Tenga sueo.
2.Utilice la cama slo para el sexo y para dormir.
3.Vyase otra habitacin cuando se Vea incapaz de dormir en un plazo de 20 minutos. Lea o Haga otra que se actividad pueda realizar pl reposo y Vuelva a la cama cuando Tenga sueo. Repita estos movimientos cada vez que Haga falta.
4.Mantenga un Horario regularne de levantarse con Independencia de lo que dura el sueo.
5.Evite las sjesty y las Cabezadas durante el da.
6.Reduzca el tiempo de la cama permanencia en al periodo Estimado de sueo (mnimo, 5 horas).
7.Puede aumentar un Cuarto de la hora diario Semana el tiempo de estancia en la cama cuando consiga dormir el 90% del tiempo que permanece en ella.
8.Aprenda y practique tcnicas de relajacin kapral y psychicznego.
9.Comente con su mdico sus convicciones acerca del sueo. El le orientar sobre el szczególności. Por ejemplo la Necesidad de dormir un mnimo de ocho horas cada da para encontrarse bien, lo cual es falso.
10. Modifique el entorno para conseguir que nada afecte al sueo. Tome pl consideracin los ruidos, animales domsticos, msica, confort y temperatura del dormitorio, despertadores, consumo de Sustancias excitantes, alkohol Como, Cafena y Tabaco, falta de ejercicio durante el da o, por przeciwwskazane, Practicar ejercicio ante de ir acostarse.

El tratamiento psicolgico y conductal:

El tratamiento psicolgico y conductal es efectivo pl Dorosłych de cualquiier edad y aplicable tanto a los pacientes con enfermedad causante del insomnio Como aquellos en el que como un insomnio aparece hecho aislado nie relacionado con enfermedad preexistente.

El tratamiento del insomnio causado por enfermedades o medicamentos lo orientar el mdico hacia ESA causas. Parecera lgico que una vez combatida la que causa Origina el trastorno, el insomnio debiera desaparecer por si pojedynkę. Sin embargo, una vez establecido el insomnio, el paciente desarrolla cambios psicolgicos y de comportamiento que tienden prolongarlo de manera indefinida, como la preocupacin acerca de la imposibilidad de dormir y las consecuencias diurnas de la falta de sueo, asi como creencias y actitudes sobre el significado y Orygenes del insomnio, esfuerzos inadecuados para adaptarse a la situacin o pasar excesivo tiempo despierto en la cama, que la frustracin refuerza y ​​angiotensyny del paciente por no conseguir dormir. De esta manera, la cama se AsociÄ a un Estado de que se repite excitacin un da tras otro.

Pl estos Casos oto Ważne es que el paciente conseguir crea y confe en su propia capacidad para soborowej el sueo. Esto puede conseguirse Mediante la identificacin de aquellas creencias y comportamientos que tienden cronificar el insomnio. El terapeuta tratar de que el paciente reelabore sus creencias y actitudes de forma mas kompatybilny con el sueo. Entre otras Medidas, SE Dębe minimizar la Cantidad de tiempo que se est despierto en la cama, promoviendo la asociacin entre sueo, relajacin y en la cama permanencia.

Ważne es una medida establecer unos hbitos saludables y un Horario de sueo y También un Entorno que favorezca su conciliacin. El terapeuta emplear adems otras tcnicas que la excitacin disminuirn y la ansiedad acerca del sueo.

El tratamiento farmacolgico:

Se dispone de diversos medicamentos para el tratamiento del insomnio. El mdico elegir El Mas adecuado atendiendo criterios clnicos, como los sntomas que presenta el paciente, la respuesta tratamientos previos, la toma de otros medicamentos, las Preferencje del paciente y las enfermedades que concurran.

Los que se medicamentos pueden adquirir sin receta, los suplementos nutricionales, las plantas medicinales y otras Sustancias similares ma syna en absoluto recomendables por falta de eficacia, seguridad o ambas cosas. Es recomendable que utilice siempre medicamentos prescribidos bajo receta mdica, con el control correspondiente de su facultativo de confianza.

Ttulo informativo, se enumeran los posibles medicamentos utilizar:

– Hipnticos de accin Corta e intermedia: zolpidem, eszopiclona, ​​zaleplon, triazolam, lormetazepam, estazolam, temazepam, etc.
– Antidepresivos sedantes: Trazodona, amitriptilina, doxepina, mirtazapina, etc.
– Otros agentes teraputicos sedantes: antiepilpticos, como gabapentyna y tiagabina y antipsicticos atpicos, como kwetiapina y olanzapina.

El tratamiento del insomnio con medicamentos siempre se acompaar de advertencias y recomendaciones al paciente acerca de los riesgos de abuso o adiccin de los efectos secundários y posibles Interacciones con otros frmacos, empleandose siempre la Menor DOSIS posible durante el tiempo menor posible.

La eleccin del tratamiento viene condicionada por las circunstancias que en cada concurren Caso. Por lo que no se puede dar una regla fija, vlida para todo el mundo. La Regla de oro, que si se debe aplicar con carcter ogóle, składają pl dar la Menor DOSIS posible de medicamento durante el tiempo que se menor pueda .

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