Palatab

Hipertonicznego roztworu soli, 5 hipertoniczny roztwór soli fizjologicznej.

Hipertonicznego roztworu soli, 5 hipertoniczny roztwór soli fizjologicznej.

MECHANIZM AKCJI

  • Elewacja surowicy Na +
  • 3% (513mEq / L)
  • 5% (856mEq / L)
  • 23,4% (4000mEq / L)
  • powinny być podane przez CVL powodu zapalenia żył i martwicy tkanek
  • zwiększać do Na + do 155 mmoli / l
  • podniesienia surowicy Na + w ciężką, objawową hiponatremia (lt; 120mmol / L) w leczeniu obrzęku mózgu
  • leczyć podwyższone ciśnienie śródczaszkowe
  • inne warunki, gdzie Na + strata jest duża: udar soli wyniszczenia lub duże straty GI
  • szybki efekt (peak @ 10 min, trwa 1 godzinę)
  • Punkt końcowy terapii Na + 145-155 (łatwo monitorowane przez ABG)
  • mniejsze prawdopodobieństwo powstania hipowolemii (w porównaniu z mannitolem)
  • szybka odbudowa objętości wewnątrznaczyniowej, BP i zmniejsza ICP
  • mogą mieć lepsze działanie na CBF dla danego zmniejszenie ICP
  • może zapobiec obrzęk mózgu
  • wyższy współczynnik odbicia w barierze krew-mózg niż mannitol
  • może być stosowany jako ciągły wlew
  • nie wymaga testów osmolalność
  • tanie, dostępne
  • łatwy w transporcie (mała ilość)
  • działanie przeciwzapalne mogą zmniejszać częstość występowania MODS
  • hipernatremia
  • hiperchloremiczną acidaemia
  • niewydolność nerek
  • potrzeba CVL
  • zapalenie żyły
  • martwicy tkanek, jeśli extravasates
  • centralne myelinosis Pontine Na +, jeśli zbyt szybko skorygowany w hiponatremii
  • hipokaliemia
  • brak danych outcome
  • wzrost objętości krążącej -gt; Ryzyko CHF (teoretyczna – nie zarejestrowane)
  • zaburzenia krzepnięcia: może wpływać APTT, INR i agregację płytek krwi (brak dowodów na zmiany w wynikach)
  • gwałtowne zmiany Na + może powodować drgawki i encefalopatia
  • niektórzy sugerują, że wpływ na normalny mózg bardziej niż poszkodowanej -gt; może pogorszyć przepukliny
  • odbicia nadciśnienie śródczaszkowe

Cooper, DJ. Hipertoniczny Saline Resuscytacji głowy pacjentów z uszkodzeniem. Critical Care i Resusctiation 1999: 1: 157-161

  • przeglądu w celu ustalenia equipoise dla RCT

Cooper DJ et al. Przedszpitalnym hipertoniczny roztwór soli resuscytacji pacjentów z niedociśnieniem i ciężkiego uszkodzenia urazowego mózgu: randomizowanym, kontrolowanym badaniu. JAMA 2004; 291: 1350/57.

  • RCT z podwójnie ślepą próbą
  • n = 229
  • urazowe uszkodzenie mózgu + śpiączki i hipotensyjne
  • podano 250 ml 7,5% roztworu soli fizjologicznej vs 250ml Hartmans + normalnych protokołów resuscytacji
    -gt; żadnej różnicy w przeżyciu lub neurologicznych @ 6 miesięcy

Odsyłacze i linki

  • Cooper DJ, Myles PS, McDermott FT. Przedszpitalnym hipertoniczny roztwór soli resuscytacji pacjentów z niedociśnieniem i ciężkiego uszkodzenia urazowego mózgu: randomizowanym, kontrolowanym badaniu. JAMA. 291 (11): 1350-7. 2004. [PubMed]
  • Cooper DJ. Hipertoniczny roztwór soli resuscytacji głowy rannych pacjentów. Critical Care i resuscytacji. czasopismo Australian Academy of Critical Care Medicine. 1 (2): 161. 1999. [PubMed]
  • Hinson HE Stein D Sheth KN. Hipertoniczny roztwór soli fizjologicznej i terapii intensywnej opieki mannitolu w neurologii. Journal of intensywna terapia. 28 (1): 3-11. 2013. [PubMed]
  • Marko NF. Hipertoniczny roztwór soli, nie mannitol, należy rozważyć leczenie farmakologiczne złotym standardem dla nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Critical Care (Londyn, Anglia). 16 (1): 113. 2012. [PubMed] [free pełny tekst]
  • Mortazawi MM Romeo AK Deep A. hipertoniczny roztwór soli w leczeniu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego: przegląd literatury z metaanalizy. Journal of neurochirurgii. 116 (1): 210-21. 2012. [PubMed]
  • Biały H Cook D Venkatesh B. Zastosowanie hipertonicznego roztworu soli do leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego po urazie mózgu. Znieczulenia i analgezji. 102 (6): 1836/46. 2006. [PubMed] [Free pełny tekst]

Pianki i internetowych zasobów

RELATED POSTS

Comments are closed.