Palatab

Gardła dolnego płaskonabłonkowy rak …

Gardła dolnego płaskonabłonkowy rak ...

Płaskonabłonkowego gardła dolnego jest stosunkowo rzadko, prowadzi najgorszą prognozę jakiegokolwiek raka płaskonabłonkowego głowy i szyi (RPGS). i jest wyzwaniem do diagnozowania i leczenia.

Rak gardła dolnego jest stosunkowo rzadkie stanowią jedynie 10% wszystkich nowotworów dróg oddechowych i bliższych. Rak płaskonabłonkowy stanowią

95% wszystkich pierwotnych guzów krtaniowej gardła.

Na tej stronie:

Epidemiologia

Epidemiologii gardła dolnego SCC jest w zasadzie taka sama, jak innych RPGS i jest zazwyczaj spotykane u pacjentów z długą historią palenia tytoniu, alkoholu i zużycie 1-2. Jako takie są one bardziej powszechne u mężczyzn, może z wyjątkiem tylnych nowotworów cricoid które mogą występować częściej u kobiet (szczególnie w północnej Europie) z zespołem Plummer-Vinson 2,6.

Obraz kliniczny

Najczęstsze objawy to te, prezentujące dysfagii lub odynofagia. W tych guzów często występują z opóźnieniem, inne częste Objawem masę szyjki (reprezentujących albo guza lub przerzutami do węzłów chłonnych, a ostatnie jest objawem przedstawiające się do jednej czwartej pacjentów), zmienić jakość głosu (ze względu na zaangażowanie krtani unerwienia krtani), lub nawet objawów ogólnoustrojowych, takich jak utrata masy ciała 2.

guzy gruszkowatej zatok mają skłonność do wywoływania bólu rzutowanego do zewnętrznego przewodu słuchowego w wyniku wzajemnej unerwienia z neuronów nerwu wewnętrznej krtani i usznej nerwu. obie gałęzie nerwu błędnego (CN X) 2,6.

Zwężenia guzy w pobliżu skrzyżowania gardłowo-przełykowy może spowodować poważne zaburzenia połykania, a nawet w pobliżu przeszkód.

Patologia

  • zachyłek gruszkowaty: 66-75%
  • tylnej ścianie gardła
  • posterior cricoid / gardłowo-przełykowy skrzyżowania
Czynniki ryzyka

Wirus brodawczaka ludzkiego mogą również odgrywać pewną rolę, chociaż to jest izolowana w znacznie mniejszej liczbie pacjentów z gardła dolnego SCC (16%) w porównaniu do jamy ustnej i gardła SCC 1-2. Zobacz główny artykuł RPGS do ogólnej dyskusji.

radiologiczne cechy

Obrazowanie jest niezbędna nie tylko w diagnostyce prawdopodobny SCC, ale także inscenizacja guza (patrz gardła dolnego SCC staging).

fluoroskopii

Jak dysfagia jest częstym objawem, jaskółka baru jest często pierwszym badaniu wymagane. Małe siedzące lub powierzchownie spreading zmiany mogą być trudne lub niemożliwe do zdiagnozowania. Większe zmiany mogą być wizualizowane w postaci nieregularnych wad napełniania lub doprowadzić do asymetrii.

CT

Guz pierwotny zazwyczaj pojawia się jako solidnego guza tkanek miękkich lub regionu powierzchownego zgrubienie o zwiększonej akcesorium. Gdy guz wykracza poza granicami gardła, otaczające samoloty tłuszczu są zatarte. Należy jednak zauważyć, że takie mieliznę może być wynikiem odpowiedzi zapalnej, a nie koniecznie stanowi inwazyjności 6.

Uważna ocena szyjnych węzłów chłonnych jest konieczne w wysokości do 75% pacjentów z gardła dolnego SCC ma przerzutów węzłowych w momencie diagnozy 6.

Po napromieniowaniu CT może być trudne, ponieważ napromieniowane śluzówka staje się często obrzęknięte, a miękka tkanka może rozwinąć włóknienie, zacieranie lub zakłócenie normalnych samolotów tłuszczu i potencjalnie naśladując zaangażowania guza 5.

MRI
  • T1: półprodukt do niskiej masy sygnałowej
  • T2: średniej do dużej sygnału
  • T1 C + (GAD)
  • Wzmocnienie zazwyczaj występuje
  • Większe guzy przerzutami do węzłów chłonnych może być centralnie martwicze
Medycyna nuklearna

FDG PET-CT ma coraz większą rolę odgrywają w zakresie diagnostyki, inscenizacja i follow-up z nowotworami głowy i szyi, co umożliwia identyfikację aktywnych metabolicznie depozytów nowotworowych. Tak jak w przypadku z FDG-PET innym rozmiarze ograniczenie, jak to jest artefaktem ruchu i obecności amalgamatu dentystycznego artefaktu 4.

Leczenie i rokowanie

Leczenie części krtaniowej gardła, rak płaskokomórkowy zazwyczaj obejmuje resekcję chirurgiczną i / lub radioterapii.

  • etap I-II: 47% przeżyć 5-letnich
  • etap III-IVb: 30% przeżyć 5-letnich
  • Etap IVc: 16% przeżyć 5-letnich

Diagnostyka różnicowa

  • non-płaskonabłonkowy nowotwór komórek:
  • Nowotwory gruczołów ślinowych akcesoria
  • chłoniak
  • Zmiana promieniowania w warunkach naświetlania dla nowotworu w innych częściach głowy i szyi
  • ropień zagardłowy
  • Referencje

    • 1. Aktualne Diagnostyka i Chirurgia Leczenie Trzynasta edycja. Gerard Doherty. McGraw-Hill Medical ISBN: 0071635157 (znajdziesz go w amazon.com)
    • 2. raka głowy i szyi. Louis B Harrison (Editor), Roy B Sessions (Editor), Waun K Hong (montaż). Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 0781771366 (znajdziesz go w amazon.com)
    • 3. Kataoka M, Ueda H Koyama T-et al. Objętościowy kontrastem Badanie interpolowane wstrzymanym oddechu w porównaniu z spinowego-echo T1-ważony obrazowaniu nowotworów głowy i szyi. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184 (1): 313-9. AJR Am J Roentgenol (pełny tekst) [PubMed cytat]
    • 4. Goerres GW von Schulthess GK, Hany TF. Pozytonowej tomografii emisyjnej PET CT głowy i szyi: FDG w normalnej anatomii, w łagodnych zmian, a zmiany wynikające z leczenia. AJR Am J Roentgenol. 2002; 179 (5): 1337/43. AJR Am J Roentgenol (pełny tekst) [PubMed cytat]
    • 5. Hermans R Pameijer FA, Mancuso AA et-in. Krtani i gardła dolnego rak płaskonabłonkowy: Można obserwacji CT po ostatecznym radioterapię można stosować do wykrywania awarii lokalnego wcześniej niż sam badania klinicznego? Radiologia. 2000; 214 (3): 683-7. Radiologia (pełny tekst) [PubMed cytat]
    • 6. Głowa i szyja obrazowania. Wyd. Peter M. Som, Hugh D. Curtin. St Louis (MO). Mosby-Year Book, 2003. ISBN: 0323009425 (znajdziesz go w amazon.com)

    RELATED POSTS

    • Krtani i gardła dolnego Cancer …

      NA TEJ STRONIE . Dowiesz się o tym, jak lekarze opisują wzrost raka lub rozprzestrzeniania, a także jakie są komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem. Jest to tak zwany etap i gatunek. Aby…

    • Jak krtani i gardła dolnego …

      Faza (zakres spreadu) z rakiem krtani lub gardła dolnego jest jednym z najważniejszych czynników przy wyborze metody leczenia i szacowanie perspektywy osoby (prognozy). Krtani i gardła dolnego…

    • Guzek na raka gardła

      Rak gardła lub krtani Rak gardła jest nowotwór strun głosowych. krtań -LRB- krtani -RRB-. lub inne obszary gardle. Tak, że guzek w gardle jest prawdopodobnie rak gardła. Mój przyjaciel…

    • Jak leczyć bardzo ból gardła

      Czy kiedykolwiek cierpiał na ból gardła? Jeden, który trwa tylko jeden dzień, albo która powoduje Ciebie ciągłego bólu? Ból Ból gardła jest we wszystkich typach i powagi – i istnieje wiele…

    • Przerzutowym rakiem gardła …

      U pacjentów z przerzutowym rakiem gardła ma raka, który rozprzestrzenił się do odległych miejsc poza gardła i szyi. U pacjentów z przerzutowym rakiem są zwykle traktowane z ogólnoustrojowej…

    • Strona główna zadośćuczynienie za ból gardła krtani

      Ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie węzłów chłonnych i ból ucha są wszystkie objawy wielu różnych warunkach. Te od przeziębienia, które powoduje ból gardła i powiększone…

    Comments are closed.