Palatab

Długotrwałe stosowanie leflunomidu jako …

Długotrwałe stosowanie leflunomidu jako ...

Słowa kluczowe: Leflunomid, biegunka, zapalenie jelita grubego

Abstrakcyjny

Wprowadzenie

Opis przypadku

46 lat-letni pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów przedstawiane z ciężką biegunkę, powodując utratę masy ciała o 5 kg. Była uzupełniony w reumatologii ambulatorium przez 14 lat. Ona rozpoczęła się metotreksat 15 mg / tydzień / i.m 5 lat temu. 30 miesięcy temu leflunomid 20mg / dzień został dodany do jej leczenia kontynuowanie aktywności choroby. Cztery tygodnie przed prezentacją zaczęła biegunkę. Nie miała historię gorączka lub nocne poty. Jej analiza kału nie wykazało żadnego czynnika zakaźnego w tym bakterii i drobnoustrojów pasożytniczych oraz pełzak czerwonki, Giardia lamblia. Gastroscopic i badania kolonoskopowego pokazał pangastritis z przekrwienie śluzówki i wielu okrężnicy owrzodzenia aftowe (Rysunek 1). Badanie wykazało, patologiczna ogniskowej owrzodzenia, zapalenie cryptitis, mieszane na blaszce. Jednak krypta ropień, krypta zniekształcenia, ziarniniaki i organizmy amebic nie były widoczne. W świetle tych ustaleń diagnozy leczniczej wywołanego zapaleniem okrężnicy powstał i leflunomid został zatrzymany. Trzy tygodnie później, biegunka został rozwiązany.

Rysunek 1

Dyskusja

Biegunka jest częstym działaniem niepożądanym kilku leków. Ponad 700 leki wiadomo, że powodują biegunkę. Liczne mechanizmy odpowiedzialne za biegunki wywołanej lekiem, takie jak nadmierna ruchliwość, przerost bakteryjny wtórnym niedoruchliwość, zakłócenia wody i elektrolitów transportu i uszkodzenie błony śluzowej jelita małego i dużego [8, 9]. Leflunomid jest jednym z leków, które mogą powodować biegunkę jako niepożądanego. Nić V i wsp. [6] biegunka częstości 33,5% u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych leflunomidu. Stopa Wycofanie z powodu biegunki był 1,9% w leflunomidu badaniach [10].

U pacjentów z biegunką, historii Leki jest bardzo ważne. Mając na podejrzenie o leku jako przyczynę biegunki albo grubego jest trudne, gdy czas pomiędzy początkiem leku i wystąpieniem objawów jest długi. Podsumowując, leflunomid okrężnicy wywołanego powinny być włączone w diagnostyce różnicowej przewlekłego diarhea u pacjentów leczonych leflunomidem przez dłuższy okres czasu.

Referencje

  1. Mladenovic V Domljan Z, Rozman B Jajic I Mihajlovic D Dordevic J, et al. Bezpieczeństwo i skuteczność leflunomid w leczeniu pacjentów z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wyniki randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu II fazy,. Arthritis Rheum 1995; 38: 1595-603.
  2. Li EK Tam LS Tomlinson B. Leflunomid w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Clin Ther 2004; 26: 447-59.
  3. Cherwinsky HM, McCarley D Schatzman R, Devens B, Ransom JT. Immunosupresyjnego leflunomid hamuje progresję przez cykl komórkowy limfocytów przez nowy mechanizm. J Pharmacol Exp Ther 1995; 272: 460-8.
  4. Osiri M Shea B Robinson V Suarez-Almazor M, Strand V Tugwell P, et al. Leflunomid w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: systematycznego przeglądu i metaanalizy. J Rheumatol. 2003; 30: 1182/90.
  5. Cohen S, Cannon GW, Schiff M, Weaver A Fox R Olsen, N, et al. Dwuletnia, zaślepieni, randomizowane, kontrolowane badanie leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów z leflunomid w porównaniu z metotreksatem. Wykorzystanie leflunomidu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów Trial Investigator Group. Arthritis Rheum. 2001; 44: 1984/92.
  6. Nić V Cohen S, Schiff M, Weaver A Fleischmann R, Cannon G, i in. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów z leflunomid w porównaniu z placebo i metotreksat. Reumatoidalne zapalenie stawów leflunomid Śledczy grupy. Arch Intern Med. 1999; 159: 2542-50.
  7. Smoleń JS, Kalden JR, Scott DL Rozman B Kvien TK Larsen A, et al. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leflunomid w porównaniu z placebo i sulfasalazyna w reumatoidalnym zapaleniem stawów: podwójnie ślepym, randomizowanym, wieloośrodkowym badaniu. Europejski leflunomid Study Group. Lancet. 1999; 353: 259-66.
  8. Ratnaike RN Jones TE. Mechanizmy biegunki polekowego w podeszłym wieku. Drugs Aging. 1998; 13: 245-53.
  9. Chassany O, Michaux A, Bergmann JF. Polekowe biegunkę. Drug Saf. 2000; 22: 53-72.
  10. Maddison P Kiely P Kirkham B Lawson T Moots Proudfoot R, D, et al. Leflunomid w reumatoidalnym zapaleniu stawów: zalecenia poprzez proces konsensusu. Reumatologia 2005; 44: 280-6.
  11. Fox RI Herrmann ML Frangou CG Wahl GM Morris RE Strand V, et al. Krótkie podsumowanie analityczne. Mechanizm działania dla leflunomid w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Clin Immunol 1999; 93: 198-208.
  12. Verschueren P Vandooren AK, Westhovens R. niedoborowa biegunka i utrata wagi z powodu zapalenia jelita grubego u dwóch chorych na RZS leczonych leflunomid. Clin Rheumatol 2005; 24: 87-90.
  13. Simadibrata M Tytgat GN Yuwono V Daldiyono, Lesmana LA Syam AF i in. Mikroorganizmy i pasożyty w przewlekłej biegunki infekcyjnej. Acta Med Indones. 2004; 36: 211-4.
  14. Pusztaszeri MP, Genta RM, Cryer BL. szkody wywołane lekami w przewodzie żołądkowo-jelitowym: Postępowanie kliniczne i patologiczne. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2007; 4: 442-53.
  15. Kalantzis A Marshman Z, Falconer DT Morgan PR, Odell EW. Doustne efekty leczenia małymi dawkami metotreksatu. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005; 100: 52-62.

Kategoria: Opis przypadku

RELATED POSTS

  • Długotrwałe stosowanie i ciężkie … Uzależnienie

    Jakie są ryzyka długoterminowego Valium Addiction? Kiedy podjęta zgodnie z zaleceniami, Valium jest zwykle bardziej przydatne niż to jest szkodliwe. Kiedy ludzie nadużywają tego leku w dłuższym…

  • Czy długotrwałe stosowanie środków nasennych …

    Judy Foreman | 19 grudnia 2005 Tak, przynajmniej niektóre rodzaje. Ale dwa inne leki, które są chemicznie podobne do Lunesta – Ambien i Sonata – prawdopodobnie tak samo bezpieczne do podjęcia…

  • Zakażenia jako przyczyna niepłodności …

    WPROWADZENIE Niestety, wpływ na zakaźną następstw ludzkiej reprodukcji nadal wzrasta wskutek rozwiązłości seksualnej i popularność nonbarrier metod antykoncepcji. C. trachomatis i gonorrheal…

  • Iwermektyna jako wiarygodnego Oral …

    26 maja 2013, autor: admin Większość objawów świerzbu wystąpić z powodu alergii na roztocza ?? wydzieliny i jaj. Kiedy znajdą żywiciela ludzkiego, samice drążą w naskórku i składają jaja,…

  • Strona główna zadośćuczynienie Chili Pepper Nalewka …

    Chili Pepper Nalewka na reumatoidalne zapalenie stawów Chociaż nie ma lekarstwa na znany jest reumatoidalne zapalenie stawów w nowoczesnej medycynie, może chcesz spróbować tradycyjnych…

  • Długotrwałe spożywanie alkoholu

    Abstrakcyjny tło wyniki Wniosek Nasze odkrycia sugerują, że długotrwałe (2 lata) próby karmienia trzeba przeprowadzać tothoroughly oceny bezpieczeństwa żywności i środków ochrony roślin GM w…

Comments are closed.