Palatab

Długoterminowe przetrwanie po Bone …

Długoterminowe przetrwanie po Bone ...

Do redakcji:

Yasuhiro Oki, M. D.
Masahiro Kami, M. D.
Yoshitomo Muto, M. D.
Szpital Toranomon, Tokio 105-8470, Japonia

Socie G. Kamień JV. Wingard JR. et al. Długoterminowe przetrwanie i późne zgony po allogenicznej transplantacji szpiku kostnego. N Engl J Med 1999; 341: 14-21
Free Full Text | Web of Science | Medline

Molassiotis A. Morris PJ. Samobójstwo myśli samobójcze po przeszczepie szpiku. Przeszczep szpiku kostnego 1997; 19: 87-90
CrossRef | Web of Science | Medline

Shaffer D. Zapobieganie samobójstwa wśród młodych ludzi. Innov Res 1993; 2: 3-9

Do redakcji:

Socié et al. donoszą, że u pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL), którzy otrzymali pojedynczą dawkę napromieniania całego ciała 10 Gy lub więcej miał większe ryzyko śmierci, która nie była związana z nawrotu niż zrobił innych grup. Uważamy, że to twierdzenie jest błędne i zauważ, że wiele silniejsze i bardziej znaczące związki, przedstawione w tabeli 4 swoim artykule, nie są omawiane.

Jedną z trudności w interpretacji względne ryzyko jest, że siła związku należy oceniać na podstawie przedziału liczbowego między względnego ryzyka oraz wartość referencyjną 1. byłyby obserwowane Względne ryzyko 1, jeżeli ryzyko zgonu niezwiązanego do nawrotu była taka sama, niezależnie od tego, czy pacjenci otrzymywali duże dawki napromieniania całego ciała lub bez napromieniania całego ciała. Ponieważ ryzyko względne są wskaźniki, wartości powinny być interpretowane z ostrożnością, szczególnie przy porównywaniu względnego ryzyka powyżej i poniżej 1. 1

Droga do zilustrowania trudności jest, aby wybrać kategorię referencyjną tak, że wszystkie względne ryzyko jest powyżej 1. W tabeli 1 Tabela 1 względne ryzyko zgonu odległego u chorych z ostrą białaczką limfoblastyczną w ciągłym całkowitej remisji Dwa lata po przeszczepie, w zależności od typu klimatyzacji całego ciała napromieniowanie. przedstawiamy wyniki Socié et al. ale pacjentów ze wszystkimi, którzy otrzymali pojedynczą dawkę napromieniowania całego ciała poniżej 10 Gy jako grupę odniesienia. Pacjenci, którzy otrzymali pojedynczą dawkę napromieniania całego ciała 10 Gy lub więcej teraz wydaje się mieć największe ryzyko zgonu niezwiązanych nawrotu. Jednak względne ryzyko dla pacjentów, którzy otrzymywali frakcjonowanego napromieniania całego ciała są znacznie mniejsze niż w przypadku pacjentów, którzy nie otrzymywali napromieniania całego ciała, zarówno dla przyczyn związanych z prowadzeniem i powoduje nawrót choroby niezwiązane z nawrotem. Te względne ryzyko odpowiadają silnych związków, które były pierwotnie zgłoszonych, ale nie omawianych, a wartości poniżej 1.

Ponadto Socié et al. na podstawie ich deklaracji istotności statystycznej w ogólnej wartości P, ale koncentruje się na ryzyko względne 1,54, dla których przedział ufności zawarte zerową wartość 1. Ponieważ możemy założyć istotności statystycznej, gdy przedział ufności leży całkowicie powyżej lub poniżej 1, 3 tylko jednego stowarzyszenia to oczywiście istotne statystycznie – że pomiędzy pojedynczej dawki napromieniowania całego ciała z lt; 10 Gy i zgon z jakiejkolwiek przyczyny (ryzyko względne 0,35) – i cztery były na granicy istotności. Stowarzyszenia te wskazują, że przeżywalność poprawiła się wśród pacjentów, którzy otrzymali małe dawki lub frakcjonowanego napromieniania całego ciała.

Wyniki ostatnich badań z randomizacją sugerują, że napromienianie całego ciała może poprawić przeżycie. 4,5 Żałujemy, że niezwykłe dzieło Socié et al. nie udało się przekazać ważną wiadomość, że pretransplantation schematów, które zawierają małe dawki lub frakcjonowanego napromieniania całego ciała faktycznie poprawić przeżywalność.

Ali Lounici, M. D.
L. Rachid Salmi, M. D.
Université Victor Segalen Bordeaux 2, 33076 Bordeaux, Francja

Hebert JR. Miller DR. Kreślenia i omówienie wskaźników stóp i względnych oszacowań ryzyka. J Clin Epidemiol 1989; 42: 289-290
CrossRef | Web of Science | Medline

Socie G. Kamień JV. Wingard JR. et al. Długoterminowe przetrwanie i późne zgony po allogenicznej transplantacji szpiku kostnego. N Engl J Med 1999; 341: 14-21
Free Full Text | Web of Science | Medline

Colton T. Statystyka w medycynie. Boston: Mała, Brown, 1974.

Hartman AR. Williams SF. JJ Dillon. Survival przeżycia bez choroby i niekorzystne skutki dla klimatyzacji allogeniczny przeszczep szpiku kostnego z busulfan / cyklofosfamidem vs napromieniania całego ciała: metaanaliza. Przeszczep szpiku kostnego 1998; 22: 439-443
CrossRef | Web of Science | Medline

Ringden O. Remberger Ruutu M. T. et al. Zwiększone ryzyko przewlekłej graft-versus-host disease, obturacyjne zapalenie oskrzelików i łysienia z busulfanem porównaniu napromieniania całego ciała: długoterminowe wyniki randomizowanego badania z udziałem biorców allogenicznych szpiku z białaczką. Krew 1999; 93: 2196-2201
Web of Science | Medline

Autorzy i kolega odpowiedział:

Mimo, że niektóre wartości P są zbliżone do 0,05, wielokrotne porównania w tym badaniu stanowią, że ostrożność przy dokonywaniu interpretacji skojarzenia z wartościami P gt; 0,01, jak wskazano w sekcji Metody naszym artykule. Warto zauważyć, że napromienianie dawką jednorazową jest używany sporadycznie w 1990; Dane z rejestru transplantacji szpiku kostnego międzynarodowe wskazują, że 90 procent pacjentów poddawanych napromieniowaniu całego ciała traktuje się zgodnie z harmonogramem frakcjonowania. Te i inne zmiany mogą dodatkowo poprawić już doskonałe rokowanie długoterminowe ocalałych.

Gérard Socié, dr M. D.
Hôpital Saint Louis, 75475 Paryż, Francja

John P. Klein, Ph.D.
Mary M. Horowitz, M. D.
Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI 53226

dla Komisji Roboczej Późne skutki Transplant Registry Międzynarodowy Szpiku

RELATED POSTS

  • Długoterminowe rokowanie u pacjentów …

    Podsumowanie Łuszczyca jest powszechnym, immunologicznym, zapalną chorobą skóry o nieznanej etiologii, która wymaga leczenia przez całe życie, gdy choroba postępuje się w zaawansowanym stadium….

  • Długoterminowe wyniki w łagodną, ​​umiarkowaną POChP.

    cele . Aby sprawdzić, czy osoby niepalące i tematy bezobjawowe z spirometrycznych diagnostyce POChP mają gwałtowniejszy spadek czynności płuc i wyższe stawki hospitalizacji niż osób bez…

  • Zmiany kostne szpiczaka – Lytic Bone …

    Zmiany kostne ze szpiczakiem mnogim, są główną przyczyną bólu kości, który jest jednym z najbardziej typowych objawów szpiczaka mnogiego. zmiany kostne spowodować zniszczenie kości u pacjentów…

  • Długoterminowe efekty bezalkoholowych …

    Data: 04 października 2006 Źródło: John Wiley Sons, Inc. Podsumowanie: Nowe badania wykazały, że u pacjentów z bezalkoholowym stłuszczenia wątroby miało istotny ryzyko zachorowania na chorobę…

  • Przeszczep wątroby Co jest przetrwanie Oceń prawym wątroby.

    Liver Transplant Przegląd Pacjent Komentarze Czytaj 5 Komentarze Podziel się swoją historią Wątroba jest drugim najczęściej przeszczepione głównym organem, po nerkach, więc oczywiste jest, że…

  • Długoterminowe skutki alkoholu …

    Długofalowe wpływy alkoholu wahają się od ewentualnych korzyści dla zdrowia niskim poziomem spożycia alkoholu do poważnych skutków szkodliwych w przypadkach przewlekłego nadużywania alkoholu….

Comments are closed.