Palatab

HIV zasobów kliniczne ostra HIV …

HIV zasobów kliniczne ostra HIV ...

* Uwaga: Nie możemy przedstawić konkretne medycznej, prawnej lub innego rodzaju doradztwa i konsultacji dla osób prywatnych. Dla tych rodzajów pytań, zalecamy skontaktowanie się z licencjonowanym świadczeniodawcy, przedstawiciel agencji opieki społecznej lub organizacji publicznej opieki zdrowotnej w swojej społeczności. Aby znaleźć środki, sugerujemy zaczynające się na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Państwowego Instytutu AIDS w Nowym Jorku. który stanowi obszerną listę zasobów dla osób żyjących z HIV / AIDS.

  • Lekarze powinni otrzymać test HIV RNA w osoczu w celu wykluczenia zakażenia HIV, gdy istnieje rozbieżność pomiędzy testem przesiewowym HIV i ponowny test na HIV, takich jak Western blot. Zobaczyć miasto Departamentu Zdrowia i Higieny Psychicznej 2012 Zdrowie Doradczego # 29 Nowy Jork.

I. WSTĘP

Lekarze powinni pouczyć pacjentów w okresie ciąży o podwyższonym ryzyku infekcji, podczas ostrego zakażenia HIV.

Zespół ostrej infekcji HIV coraz częściej jest uznawana za ważny czynnik w transmisji HIV. 1 Pacjenci są na największe ryzyko przeniesienia HIV w okresie wysokiego poziomu wiremii przed zadanej wirusowego. 1,2 Lekarze powinni rady ostro zakażonych pacjentów o zwiększonym ryzyku infekcji, w okresie 6 miesięcy po zakażeniu.

Te cechy ostrego zakażenia HIV są podwyższone stężenie HIV RNA i poziom antygenu p24 z nieobecnych lub niewykrywalnych przeciwciał HIV (patrz rysunek 1).

Rysunek 1. serologiczne i wirusologiczne Podejścia do Diagnozowanie zakażenie HIV

Wykorzystano za zgodą z University of Washington, Wydział Medycyny Laboratoryjnej, Wirusologii Division.

Dodatkowo do wcześniej wymienionych czynników, takich jak piersią i brak leków antyretrowirusowych, NYS stwierdzono, że czynniki niewystarczającej opieki prenatalnej, stosowania substancji w czasie ciąży, noworodków i niskiej masie urodzeniowej wzrosła również ryzyko MTCT. 3

II. PREZENTACJA OSTRA ZAKAŻENIA HIV

  • ekspozycje seksualnych z partnerem znanej zakażonych HIV lub partnera o nieznanym wirusem HIV serostatus w ciągu ostatnich 2 do 6 tygodni
  • Nabycie każdej innej infekcji przenoszonych drogą płciową
  • Igła praktyki dzielenia się ze znaną zakażonego HIV partnera lub partnera o nieznanym wirusem HIV serostatus w ciągu ostatnich 2 do 6 tygodni (widzieć Diagnostyka i leczenie ostrej infekcji HIV )

Lekarze nadal powinny być czujnym na oznaki i objawy ostrej infekcji HIV podczas okresu poporodowego dla wszystkich kobiet karmiących piersią.

W Sekcji III. Rozpoznanie zakażenia HIV ostra . zaleceń dotyczących testów do wykrywania ostrej infekcji HIV.

III. Rozpoznanie ostrego ZAKAŻENIA HIV

  • Szczep HIV serologiczne badanie przesiewowe w połączeniu z HIV RNA w osoczu testem. Test RNA w osoczu powinno być wykonywane nawet jeśli test przesiewowy serologicznego jest ujemny. Jeśli dostępne, czwartej generacji HIV Test kombinacją antygen / przeciwciało jest korzystne badanie przesiewowe serologiczne.

Wykrywanie RNA HIV lub antygen przy braku przeciwciała HIV powinien być uważany za wstępny wynik pozytywny; Testy na HIV RNA z nowej próbki powinny być powtarzane niezwłocznie potwierdzić obecność HIV RNA.

Aby wykluczyć fałszywie dodatnie wyniki, lekarze powinni powtarzać zarówno serokonwersja i testowanie RNA, gdy niskopoziomowe wyniki ilościowe (lt; 5000 kopii / ml) z testem na HIV RNA są zgłaszane w przypadku braku dowodów serologicznych zakażenia HIV. (AII)

Lekarze muszą zgłaszać potwierdzonych przypadków HIV w zależności od prawa stanowego w Nowym Jorku. Lekarze powinni zaoferować pomoc z partnerami zgłaszających lub powinny kierować pacjentów do innych źródeł pomocy powiadomień partnerem (partner Services w stanie Nowy Jork lub CNAP w Nowym Jorku). Aby uzyskać więcej informacji na temat wymaganego zgłoszenia, zobacz www.health.ny.gov/diseases/aids/regulations/partner_services/index.htm~~dobj

Testy przeciwciał standardowe nie wykryje wirusa HIV podczas „okresu okna.” Okres okno jest czas od początkowej infekcji, kiedy wirus jest obecny i poziom RNA HIV w osoczu są wysokie, często przekraczające 100 milionów kopii / przeciwciała ml i HIV są zasadniczo niewykrywalna przy użyciu obecnie dostępnych testów przeciwciał. Wiremii występuje około 2 tygodnie przed wykryciem konkretnej odpowiedzi immunologicznej i testów RNA HIV mogą wykryć ostrej infekcji HIV około 2 tygodnie wcześniej niż badania przeciwciał (patrz rysunek 1). Jeżeli łączone są dostępne, czwartej generacji testów przesiewowych HIV antygen / przeciwciało odpowiednie dla badań przesiewowych dla ostrej infekcji HIV, ponieważ mogą one wykryć antygenu p24 około 5 do 7 dni wcześniej niż przeciwciała tylko testów.

  • lekarze powinni nie czekać na wyniki testów serologicznych HIV potwierdzających inicjowanie ART, kiedy kobiety w ciąży z rozpoznaniem ostrego zakażenia HIV przez testów na HIV RNA.
  • Jeśli ostrej infekcji HIV podejrzewa, natychmiastowe zapoznanie się z dostawcą, który ma doświadczenie w diagnostyce i ocenie ostrego zakażenia HIV może doprowadzić do wcześniejszego diagnozowania i leczenia, aby zmniejszyć ryzyko MTCT. Lekarze, którzy potrzebują wsparcia ze strony dostawcy z doświadczeniem w ostrej infekcji HIV może wywołać ISE Linia na 1-866-637-2342.
  • Badanie pod kątem ostrym zakażeniem HIV podczas ciąży można uzyskać kontaktując się z:
  • W Nowym Jorku: New York City Department of Health & Higiena psychiczna, HIV Nadzór i Epidemiologii Program, Linia Provider (212) 442-3388
  • Poza Nowym Jorku: Departament Zdrowia, Wadsworth Wirusy przenoszone przez krew Center, New York State Laboratory (518) 474-2163
  • Aby pomóc w diagnostyce ostrej infekcji HIV, dostawcy powinni wyraźnie wskazują kontaktując stron testowych, że ostra infekcja HIV podejrzewa się kobiety w ciąży
  • Testy laboratoryjne i algorytmy diagnostyczne HIV interpretacja ewolucji; Poszczególne laboratoria posiadają wewnętrzne protokoły z badań wstępnych wyników raportowania. Nieokreślone, niejednoznaczny, niediagnostyczne, i w oczekiwaniu na zatwierdzenie należą do terminów używanych przy wstępne wyniki nie mogą być klasyfikowane definitywnie. Lekarz powinien skontaktować się z uprawnionym laboratorium w celu określenia znaczenia nie-ostatecznych wyników oraz badań uzupełniających, które byłyby wskazane. Ma to szczególne znaczenie z testów od kobiet w ciąży, noworodków i pacjentów z podejrzeniem ostrego zakażenia HIV. Lekarze powinni zapoznać się z wewnętrznymi politykami testowych raportowania ich instytucji.

    Aby uzyskać więcej informacji na temat ostrej infekcji HIV, patrz Diagnostyka i leczenie ostrej infekcji HIV .

    IV. ZARZĄDZANIE CIĘŻARNYCH z ostrym ZAKAŻENIA HIV

    Kobiety w ciąży z ostrym zakażeniem HIV powinien otrzymać opiekę zdrowotną z wielodyscyplinarny zespół w tym dostawców, którzy mają doświadczenie w zarządzaniu HIV i położniczych świadczeniodawców. Pediatrycznego świadczeniodawcy z doświadczeniem HIV również powinna być częścią zespołu opieki. (AIII)

    Lekarze powinni otrzymać wyjściową genotypowanie w ustalaniu ostrej infekcji, nawet jeśli kobieta odmawia leczenia. Wszczęcie profilaktyki nie powinno być opóźnione w oczekiwaniu na wyniki badań oporu. Gdy wyniki są dostępne, wybór leczenia może być zmieniony w oparciu o wyniki badań genotypu i wdrożone z celem tłumienia osoczu poziom RNA HIV do poziomu poniżej wykrywalnych. (AII)

    Leczenie ART jest przeznaczony do szybkiego zmniejszenia wiremii HIV w osoczu. Zmniejszenie plazmowy wiremii do niewykrywalnego poziomu zmniejsza ryzyko zakażenia HIV. 13,14 Dobór schematu sztuka powinna być zgodna z wynikami badań oporu i aktualnych wytycznych dotyczących leczenia w czasie ciąży (patrz Leczenie antyretrowirusowe . Rozdział V. 3: Testy na HIV Resistance).

    badania follow-up do tłumienia wirusowego obciążenia, CD4 i odpowiedzi fizjologicznej tym skutków ubocznych leków na HIV powinny być prowadzone zgodnie ze standardowymi zaleceniami dotyczącymi leczenia HIV (patrz Leczenie antyretrowirusowe . Sekcja VI: Monitorowanie pacjentów otrzymujących ART.

    LITERATURA

    2. Pilcher CD Tien HC Eron JJ, i in. Krótki, ale skuteczny: Ostre zakażenie HIV i transmisji HIV. J Infect Dis 2004; 189: 1785/92. [PubMed]

    5. Pilcher CD, cena MA, Hoffman IF, et al. Częste wykrycie ostrego pierwotnego zakażenia HIV u mężczyzn w Malawi. AIDS 2004; 18: 517-524. [PubMed]

    6. Pitt J Brambilla D Reichelderfer P, et al. Matczyne immunologiczne i wirusologiczne czynniki ryzyka dla niemowlęcia ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu 1 u: półfabrykaty od kobiet i niemowląt Transmission Study. J Infect Dis 1997; 175: 567-575. [PubMed]

    8. Mofenson LM Lambert JS, Stiehm ER, i in. Do czynników ryzyka okołoporodowego transmisji HIV typu 1 u kobiet leczonych zydowudyną. Pediatric AIDS Clinical Trials Study Group 185 drużyny. N Engl J Med 1999; 341: 385-393. [PubMed]

    11. Nduati R John G Mbori-Ngacha et al. Wpływ karmienia piersią i karmienie mieszanką na przenoszeniu HIV-1: W randomizowanym badaniu klinicznym. JAMA 2000; 283; 1167/74. [PubMed]

    12. Międzynarodowy piersią i HIV Transmission Study Group. Późno przeniesienia zakażenia HIV-1 u dzieci karmionych piersią: Osoba dane pacjenta metaanalizy. J Infect Dis 2004; 189: 2154-2166. [PubMed]

    13. Patel P Klausner JD OM Bacon et al. Wykrywanie ostrych zakażeń HIV u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka w Kalifornii. J Acquir Immune Defic Syndr 2006; 42: 75-79. [PubMed]

    14. Pilcher CD FISCUS SA TQ Nguyen et al. Wykrywanie ostrych infekcji podczas testów na HIV w Karolinie Północnej. N Engl J Med 2005; 352: 1873/83. [PubMed]

    DODATEK A: ostra zespołu retrowirusowego: OZNAKI I OBJAWY (przewidywana częstotliwość) *

    RELATED POSTS

    • Diagnoza kliniczna HIV zasobów …

      * Uwaga: Nie możemy przedstawić konkretne medycznej, prawnej lub innego rodzaju doradztwa i konsultacji dla osób prywatnych. Dla tych rodzajów pytań, zalecamy skontaktowanie się z…

    • HIV zasobów kliniczna Kiła …

      * Uwaga: Nie możemy przedstawić konkretne medycznej, prawnej lub innego rodzaju doradztwa i konsultacji dla osób prywatnych. Dla tych rodzajów pytań, zalecamy skontaktowanie się z…

    • Ciężkie HIV zasobów kliniczna i …

      * Uwaga: Nie możemy przedstawić konkretne medycznej, prawnej lub innego rodzaju doradztwa i konsultacji dla osób prywatnych. Dla tych rodzajów pytań, zalecamy skontaktowanie się z…

    • HIV zasobów kliniczna Rzęsistkowica …

      * Uwaga: Nie możemy przedstawić konkretne medycznej, prawnej lub innego rodzaju doradztwa i konsultacji dla osób prywatnych. Dla tych rodzajów pytań, zalecamy skontaktowanie się z…

    • HIV zasobów kliniczna Niepokój …

      * Uwaga: Nie możemy przedstawić konkretne medycznej, prawnej lub innego rodzaju doradztwa i konsultacji dla osób prywatnych. Dla tych rodzajów pytań, zalecamy skontaktowanie się z…

    • HIV zasobów kliniczna UPDATE okno …

      * Uwaga: Nie możemy przedstawić konkretne medycznej, prawnej lub innego rodzaju doradztwa i konsultacji dla osób prywatnych. Dla tych rodzajów pytań, zalecamy skontaktowanie się z…

    Comments are closed.